İzole edilmiş böbrek perfüzyonu tekniğinin postmortem interval tayininde kullanılabilirliği: Tavşan modeli
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2023
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu tezle, postmortem interval tayini için literatürde eksiklik olarak görülen organ düzeyinde fonksiyonların araştırıldığı, kantitatif ölçümlere, matematiksel tanımlamalara dayanan, bağımsız olgular üzerinde tekrarlanabilir bir yöntem ortaya konması amaçlandı. Bunun için postmortem süreçte kaslarda mekanik ya da elektriksel uyarana yanıt alınmasının yani kasların ölümden sonra fonksiyon gösterebilmesinin böbrekler için de geçerli olup olmadığı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 16 adet Yeni Zelanda ırkı tavşan postmortem (PM) 1. saat, PM 5. saat, PM 10. saat ve PM 15. saat olarak 4 gruba ayrıldı. Tavşanlara karbondioksit inhalasyonu yoluyla ötanazi uygulandı. Her grup için belirlenen saatlerde tavşanlara nefrektomi uygulandı. Renal arter ve üreterler kataterize edildi. Peristaltik pompa, arteriyel basınç ölçümü, perfüzyon sıvısı kabı, idrar toplama kabı kullanılarak hazırlanan perfüzyon düzeneğine aktarıldı. Perfüzyon sıvısı, saf suya; inülin 1000 mg/L, kreatinin 1, 3 mg/dL, sodyum 140 mEq/L, potasyum 5 mEq/L ve klorür 145 mEq/L olacak şekilde hazırlandı. Böbreklere 80-90 mmHg ortalama arteriyel basınç altında en az 30 dakika ve elde edilen idrar miktarı 1 ml olacak şekilde perfüzyon uygulandı. Elde edilen idrarlarda inülin, kreatinin, sodyum, potasyum ve klorür konsantrasyonları üçer kez ölçüldü. Ardından maddeler böbrek ağırlığı ile düzeltilmiş şekilde idrar akımı, inülin klirensi/GFR, maddeler için filtrelenmiş, atılan ve reabsorbe edilen yük değerleri hesaplandı. İstatistiksel analiz için Sınıf İçi Korelasyon Analizi, Kruskal-Wallis H-Testi ve Bonferroni düzeltmeli Mann Whitney U-testi uygulandı. "P" değerinin 0.05'ten küçük olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Tekrarlı yapılan idrarda madde konsantrasyonu ölçümlerinin arasındaki uyumun değerlendirildiği Sınıf İçi Korelasyon analizinde, tüm maddelerin istatistiksel açıdan anlamlı ve uyumlu olduğu görüldü. Tüm gruplarda GFR'lerin belirgin şekilde düşük olduğu ve postmortem interval ile bir korelasyon göstermediği anlaşıldı. Filtrelenmiş ve atılan madde yüklerinin hemen hemen aynı olması yani böbreklerin belirgin bir reabsorbsiyon gerçekleştirmemesi ve reabsorbe edilen madde yüklerinde negatif değerlerin görülmesi böbreklerin belirgin bir fonksiyon gösteremediği şeklinde yorumlandı. Sonuç: İskelet kaslarında ölümden sonra meydana gelen supravital reaksiyonlara benzer şekilde bir fonksiyonun böbrekler için geçerli olmadığı sonucuna varılmıştır. Çalışmaya histopatolojik incelemelerin entegre edilmemesi ve PM-10 grubunda saptanan bulgular, verilerin yorumlanmasını güçleştirmiştir. Oluşturulan deneysel modelle, supravital dönemde böbrek fonksiyonları ortaya konulamamıştır. Histopatolojik incelemelerle birlikte postmortem 0 ve ilk 1 saat içindeki kısa aralıklı örneklemeleri içeren çalışmaların değerli olabileceği düşünülmüştür.;Postmortem interval; Böbrek; Organ düzeyinde fonksiyon; Deneysel model.;Postmortem interval; Kidney; Organ-level function; Experimental models.
Açıklama
Tıp Fakültesi, Adli Tıp A.B.D. Araştırma Projesi
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
