Serebral palsili olgularda inmemiş testis sıklığı ve etiyolojisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç; İnmemiş testis en sık konjenital erkek genital anomalisi olmakla birlikte, miyadında doğan 1 yaşındaki infantlardaki insidansı %1'dir. Serebral palsili olgularda inmemiş testisin sıklığının daha yüksek olduğu düşünülmektedir. Serebral palsiye neden olan etiyolojik faktörlerin aynı zamanda hipotalamus- hipofiz- gonad aksını bozduğu ve bu bozukluk sonucu serebral palsili olgularda inmemiş testis sıklığının arttığı hipotezi öne sürülmüştür. Serebral palsili olgularda inmemiş testis sıklığının artışı bir nedeni olarak serebral palsili olgularda mevcut olan spastisite olacağı düşünülmüştür. Sonuçlar; 1-15 yaş arası 166 olgu çalışmaya dahil edildi. Bunlardan 106 sağlıklı, 60 serebral palsisi olan olgulardı. 105 sağlıklı olguda (%99.1) inmemiş testis patolojisine rastlanmadı, bir olguda inmemiş testis saptandı (% 0,9). Serebral Palsili 60 olgudan 24'de (%40) inmemiş testis mevcuttu. SP'li inmemiş testisi olan 24 olgudan 15'de (%62,2) yaşına göre FSH anormal düzeyde,18'de (%75) yaşına göre LH anormal düzeyde, 14'de (%58,3) yaşına göre Serbest Testosteron anormal düzeyde, hepsinde (%100) yaşına göre Serbest Testosteron düşük düzeyde saptanmıştır. Çalışmamıza dahil edilen serebral palsili 60 olgudan 2 (%3,3) diskinetik tipli, 12 (%20) diparezik, 5 (%8,3) hemiparezik, 4 (%6,66) triparezik, 37 (%61,6) tetraparezik grublara dağıtıldı. Hemiparezi grubunda 4 (%6.67) olgu yer aldı. 4 olgudan 1'de (%25) inmemiş testis saptandı. 3'de (%75) inmemiş testis yoktu. Diparezi grubunda 12 olgudan 3'de (%25) inmemiş testis saptandı. 9'da (%75) inmemiş testis yoktu. Triparezi grubunda 4 (%6,66) olgu yer aldı. 4 olgudan 4'de (%100) inmemiş testis saptandı. Tetraparezik olan 37 olgunun 14'de (%37.8) inmemiş testis saptandı, 23'de (%62,1) inmemiş testis yoktu. Spastik tip grubunda 2 olgu yer aldı. 2 olgudan 2'de (%100) inmemiş testis saptandı. Sonuç; FSH, LH, Serbest Testosteron ve Total Testosteron hormonlarının ilk artışı erken prepubertal dönemde görülür. Bu dönem yaşamın ilk ayından başlayıp 1 yaşa kadar devam etmektedir. Daha sonra fiziyolojik bir düşüş gösteriyor ve bu düşüş pubertal döneme kadar devam ediyor. Hormonların bir sonraki fiziyolojik artışı olguların pubertal döneme girmesi ile başlar ve normalde bu artış 10-15 yaş aralığında pik oluşturmaktadır. Hipotalamus-hipofiz-gonadal aksın bozukluğuna işaret edebilecek FSH, LH, Serbest Testosteron, Total Testosteron hormonlarının düzeylerinin herhangi normal veya anormal olup olmamasıyla ilgili yorum yapmak için çalışmaya katılan olguların 1 yaşından küçük veya 10 yaş ve üzeri olması gerekmektedir. Bizim çalışmaya dahil edilen 60 olgudan sadece 11'i (%18,3) 10 ve 10 yaşın üzerinde olarak bu kriterlere uygundurlar. Ayrıca bu 11 olguların sadece 5'de (11 olgunun %45,5) inmemiş testis patolojisine rastlandı. Bu 11 olgu tüm olguların %18,3 oluşturduğu için hormon düzeyinin sonuçlarına dayanarak yaş grubuna göre anormal saptanan hormon düzeylerinin hipotalamus-hipofiz-gonadal aksın bozukluğuna bağlı olduğu yorumu yapılamaz. Çalışmamızın sonucunda çıkarılabilir bilgiler ; inmemiş testis sıklığı serebral palsili olgularda (%40) olarak sağlıklı çocuk populasyonuna (%0,9) göre daha yüksektir. Serebral palsili gruplarda inmemiş testis en sık tetraparezi grubunda görülmektedir. Bunun sebebi tetraparezik gruptaki olgularda jeneralize kas tonusunda artış, ekstremitelerde hem fleksiyon hemde ekstansiyonda rijidite mevcutluğu, DTR artışı, patolojik refleksler alınabilinmesi, spatisiteye bağlı eklemlerde kontraktür deformiteler, skolyoz, kalça dislokasyonları gelişmesidir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Çocuk Cerrahisi A.B.D.