Mycobacterium tuberculosis Kompleks İzolatlarının Antitüberküloz İlaç Duyarlılığını Saptamada İki Yöntemin Karşılaştırılması: Sensititre MycoTB MIC Plak ve İndirekt Agar Proporsiyon Yöntemleri
Küçük Resim Yok
Tarih
2018
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Tüberküloz (TB), tüm dünyada halen en önemli halk sağlığı sorunlarından birisidir. Çoklu ilaca dirençli TB (ÇİD-TB) ve yaygın ilaca dirençli TB (YİD-TB) olgularındaki artış, TB izolatlarının ilaç duyarlılıklarının belirlenmesinde hızlı, kolay uygulanabilen ve standardize yöntemlerin geliştirilmesine yönelik ihtiyacı artırmıştır. Bu çalışma, Sensititre MycoTB plak yöntemini, altın standart olan agar proporsiyon yöntemi (APY) ile karşılaştırmak ve Sensititre MycoTB plak yönteminin APY’nin yerine kullanılabilecek kadar etkin bir yöntem olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Laboratuvarı kültür koleksiyonunda bulunan 36’sı farklı direnç paternine sahip 64’ü tüm birinci seçenek ilaçlara duyarlı toplam 100 Mycobacterium tuberculosis kompleks izolatı kullanılmıştır. M.tuberculosis kompleks izolatlarının tamamında rifampisin, izoniazid, etambutol, streptomisin, ofloksasin, moksifloksasin, amikasin, rifabutin, para-aminosalisilik asit, etionamid, sikloserin ve kanamisin ilaç duyarlılıkları, APY ve Sensititre MycoTB plak yöntemiyle belirlenmiştir. APY, “Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)”ün tanımladığı şekilde, Sensititre MycoTB plak yöntemi ise üreticinin tanımladığı şekilde yapılmıştır. Sonuçlar, %95 güven aralığında değerlendirilip duyarlılık, özgüllük ve iki test arasındaki uyum hesaplanmıştır. Sensititre MycoTB plak yöntemiyle 14 günde sonuç alınmıştır. Yöntemin duyarlılığı %86-100 ve özgüllüğü %95-100 aralığında iken, iki yöntem arasındaki uyum, test edilen ilaçlar için %95-100 aralığında saptanmıştır. İlaçların duyarlılıkları, etambutol ve etionamid hariç tüm ilaçlarda %100 oranında saptanmıştır. İlaçların özgüllükleri ve iki ilaç arasındaki uyum %95 ve üzerinde bulunmuştur. Tüm ilaçlar, %95 güven aralığı içerisinde (p< 0.001) olup duyarlılık ve özgüllük güven sınırlarının alt ve üst noktaları arasındaki en büyük fark, etambutol ve etionamidde tespit edilmiştir. Çalışma sonucunda APY ile izolatların 16’sının, Sensititre MycoTB plak yöntemiyle ise 20’sinin ÇİD-TB (en azından izoniazid ve rifampisine birlikte dirençli) izolatı oldukları anlaşılmış olup her iki yöntemle de YİD-TB [ÇİD-TB direncine ek olarak TB tedavisinde kullanılan herhangi bir florokinolona ve parenteral ikinci seçenek anti-TB ilaçlardan (amikasin, kanamisin ve kapreomisin) herhangi birisine direnç gelişmesi] izolatı saptanmamıştır. İnkübasyon süresinin 14 gün olması, duyarlılığın, özgüllüğün ve testler arası uyumun yüksek olması, birinci seçenek ilaçlarla ikinci seçenek ilaçların aynı anda çalışılabilmesi ve bunun yanında ilaçların kantitatif değerlerinin saptanabilmesi gibi avantajlarından dolayı Sensititre MycoTB plak yönteminin, özellikle ÇİD-TB izolatlarının yüksek oranda görüldüğü laboratuvarlarda kullanılabilecek etkin bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.
Tuberculosis is still one of the most important public health problems worldwide. Due to the increase of multidrug-resistant (MDR) tuberculosis and extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis cases, fast, practical and standardized methods need to be developed for the determination of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis complex. the aim of this study was to compare the Sensititre MycoTB plate method with the gold standard agar proportion method (APM); in order to determine if the Sensititre MycoTB plate method is effective enough to be used instead of the APM. A total of 100 M.tuberculosis complex isolates, 36 with different resistance patterns and 64 sensitive to all first-line agents stored in culture collection of Ege University Faculty of Medicine Microbiology Department Laboratory, were used in the study. the susceptibility of rifampin, isoniazid, ethambutol, streptomycin, ofloxacin, moxifloxacin, amikacin, rifabutin, para-aminosalicylic acid, ethionamide, cycloserine and kanamycin for all the isolates were determined by APM and Sensititre MycoTB plate methods. APM was performed as defined by CLSI, Sensititre MycoTB plate method was performed as instructed by the manufacturer. Results were assessed in 95% confidence interval and sensitivity, specificity and categorical agreement values were determined. Results were obtained in 14 days using the Sensititre MycoTB plate method. Sensitivity and the specificity of the Sensititre MycoTB was between 86-100% and 95-100% respectively, while the categorical agreement between the two methods were 95-100% for the drugs tested. the sensitivities of the drugs were 100% except ethambutol and ethionamide. the specificity values for both of the drugs and categorical agreement were over 95%. All the drugs were in the 95% confidence interval (p< 0.001) and the greatest difference between the lower and upper levels of sensitivity and specificity confidence limits was found in ethambutol and ethionamide. MDR was detected in 16 isolates with the APM and in 20 isolates with the Sensititre MycoTB plate method. None of the isolates had XDR [in addition to MDR resistance against any fluoroquinolones and at least one of the second-line parenteral drugs (amikacin, kanamycin or capreomycin)]. As a result, owing to the short incubation period (14 days), high sensitivity, specificity and categorical agreement values, and the possibility for evaluating both first- and secondline agents and the quantitative values of drugs; the Sensititre MycoTB method was determined as an effective method that can be used especially in laboratories where the rate of MDR-TB isolates are high.
Tuberculosis is still one of the most important public health problems worldwide. Due to the increase of multidrug-resistant (MDR) tuberculosis and extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis cases, fast, practical and standardized methods need to be developed for the determination of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis complex. the aim of this study was to compare the Sensititre MycoTB plate method with the gold standard agar proportion method (APM); in order to determine if the Sensititre MycoTB plate method is effective enough to be used instead of the APM. A total of 100 M.tuberculosis complex isolates, 36 with different resistance patterns and 64 sensitive to all first-line agents stored in culture collection of Ege University Faculty of Medicine Microbiology Department Laboratory, were used in the study. the susceptibility of rifampin, isoniazid, ethambutol, streptomycin, ofloxacin, moxifloxacin, amikacin, rifabutin, para-aminosalicylic acid, ethionamide, cycloserine and kanamycin for all the isolates were determined by APM and Sensititre MycoTB plate methods. APM was performed as defined by CLSI, Sensititre MycoTB plate method was performed as instructed by the manufacturer. Results were assessed in 95% confidence interval and sensitivity, specificity and categorical agreement values were determined. Results were obtained in 14 days using the Sensititre MycoTB plate method. Sensitivity and the specificity of the Sensititre MycoTB was between 86-100% and 95-100% respectively, while the categorical agreement between the two methods were 95-100% for the drugs tested. the sensitivities of the drugs were 100% except ethambutol and ethionamide. the specificity values for both of the drugs and categorical agreement were over 95%. All the drugs were in the 95% confidence interval (p< 0.001) and the greatest difference between the lower and upper levels of sensitivity and specificity confidence limits was found in ethambutol and ethionamide. MDR was detected in 16 isolates with the APM and in 20 isolates with the Sensititre MycoTB plate method. None of the isolates had XDR [in addition to MDR resistance against any fluoroquinolones and at least one of the second-line parenteral drugs (amikacin, kanamycin or capreomycin)]. As a result, owing to the short incubation period (14 days), high sensitivity, specificity and categorical agreement values, and the possibility for evaluating both first- and secondline agents and the quantitative values of drugs; the Sensititre MycoTB method was determined as an effective method that can be used especially in laboratories where the rate of MDR-TB isolates are high.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
0-Belirlenecek
Kaynak
Mikrobiyoloji Bülteni
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
52
Sayı
2
