Düşük doz steroid alan RA olgularında, antiosteoporotik sağaltımın koruyucu etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1994
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Bu tez çalışması, Romatoid Artritte (RA), düşük doz steroid tedavisinin, osteoporoz gelişimi üzerindeki etkisini görmek ve osteoporozdan koruyucu tedavi rejimlerinin, düşük doz sterolde bağlı osteoporozu önlemede ne kadar etkili olduğunu saptamak amacıyla planlandı. Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya, EÜTF Romatoloji polikliniğinde RA tanısıyla ayaktan izlenen ve son 6 aydır hiç steroid tedavisi almamış olan 40 kadın hasta alındı ve herbiri 10 hastadan oluşan 4 ayrı grup,rastlantısal olarak oluşturuldu. Grup l, yalnızca NSAlI alırken, Grup ll'ye düşük doz steroid tedavisi (6 mg/gün prednizolon) verildi. Grup III ve Grup l Ve, düşük doz steroide. ek olarak osteoporozdan koruyucu tedavi verildi. Grup III, koruyucu tedavi olarak, D-vit.+Ca+anabolizan kombinasyonu alırken, Grup IV, bu ilaçlara ek olarak kalsitonin tedavisi de aldı. Tüm olgulardan, çalışmanın başında ve 3 aylık tedavi sonrasında olmak üzere, toplam 2 kez ön-arka ve lateral pozisyonda lomber omurgadan ve ayrıca femur boynundan, trabeküler kemik dansitesi ölçümleri, DPA tekniğiyle yapıldı. Her grupta, bazal ve tedavi sonrası değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunup bulunmadığı araştırıldı. Ayrıca, gruplar kendi aralarında da karşılaştırıldı. Hem Grup Pde, hem Grup H'de; kemik mineral dansite ölçüm sonuçlarına göre, tedavi sonrası değerlerde, bazal değerlere göre anlamlı bir azalma vardır; ancak azalmanın miktarı açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanamamıştır. Buradan çıkarılacak sonuç; düşük doz steroid tedavisinin, kemik mineral 49kaybını, yalnızca NSAİI kullanımından daha fazla arttırmadığıdır. Çalışma dönemimiz, steroidlere bağlı kemik kaybının en fazia olduğu ilk bir kaç aylık dönemi içine almasına karşın, yine de iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamayışının en olası nedenleri; steroid alan Grup ll'nin, yalnızca NSAİI alan Grup l'e göre, daha genç (44.9 yaşa karşı 51.4 yaş) ve menapoz süresinin daha kısa (5.1 yıla karşı 7.2 yıl) olmasıdır. İdeal olarak, sağlıklı bir karşılaştırma yapılabilmesi için, steroid verilen ve verilmeyen hasta gruplarında, hastalık süresi ve aktivitesi ve hatta RF yönünden seronegativite veya seropozitivite, mümkün olduğunca benzer olmalıdır. Bu koşulların tam olarak sağlanamaması, çalışmamızın en önemli eksiğidir. Çalışmamızın ikinci bölümünde, osteoporozdan koruyucu tedavi alan Grup III ve IVde, tedavi sonrası kemik mineral dansite ölçümleri, bazal değerlere göre belirgin iyileşme göstermektedir. Grup III ve ek olarak kalsitonin verilen Grup IV arasında anlamlı bir fark olmasa da, her iki grup da, düşük doz steroid alan Grup N'ye ve sadece NSAİI alan Grup l'e göre, kemik mineral dansitesini anlamlı olarak arttırmışlardır. Sonuç olarak, osteoporozdan koruyucu tedavi etkili bulunmuştur. Literatürde, düşük doz steroidin, RA'teki osteoporozun gidişi üzerine etkisi konusunda değişik görüşler vardır. Eski çalışmalara göre, güvenli bulunmasına karşın, daha yeni çalışmalara göre, özellikle postmenapozal kadınlarda, kemik kaybını kesinlikle arttırmaktadır. Steroidlere bağlı osteoporozdan nasıl korunulabileceği konusunda ise çalışmalar oldukça azdır. Her iki 50konuda da daha kesin konuşabilmek, için daha kapsamlı çalışmalara gerek olduğu kaçınılmazdır. 51
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Romatoloji, Rheumatology, Artrit-romatoid, Arthritis-rheumatoid, Osteoporoz, Osteoporosis, Steroidler, Steroids
