Kronik böbrek yetmezliği tanılı hastalarda tek seans hemodiyalizin göz dokularında meydana getirdiği değişiklikler
Yükleniyor...
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda tek seans hemodiyaliz ile göz bulgularında meydana gelen değişiklikleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Kronik böbrek yetmezliği tanısıyla hemodiyaliz tedavisi alan 34 hastanın 66 gözü ayrıntılı olarak incelendi. Tek seans hemodiyaliz öncesi ve sonrası hastalara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı ve gözyaşı sekresyonu, göz içi basıncı, santral kornea kalınlığı, ön kamara derinliği, ön kamara hacmi, iridokorneal açı, santral makula kalınlığı, ortalama makula kalınlığı, total makula volümü, maksimum makula kalınlığı ve retina sinir lifi tabakası kalınlığında ortaya çıkan değişimler tespit edildi. Göz dokularında meydana gelen değişimler ile hemodiyaliz parametreleri ve hasta özellikleri arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Göz dokularında tek hemodiyaliz seansı sonrası belirgin değişimler saptandı. Hemodiyaliz sonrası Shirmer değerlerinde ortalama 5,43±4,83 mm olacak şekilde anlamlı azalma saptandı (p:0,000, Wilcoxon signed ranks). Ortalama göz içi basıncı 14,67±3,26 mmHg'dan 12,29±2,34 mmHg'ye geriledi. Hemodiyaliz sonrası santral kornea kalınlığı da 20,98±16,12 μm azaldı. Göz içi basıncı ve santral kornea kalınlığındaki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı (sırasıyla p:0,000, paired t test; p:0,000, paired t test) ve bu iki değerdeki azalma birbiri ile ilişkili değildi. Spectral domain optik koherens tomografi ile yapılan ölçümlerde santral makula kalınlığında anlamlı değişiklik saptanmazken, ortalama makula kalınlığı, total makula volümü ve maksimum makula kalınlığının yanı sıra retina sinir lifi tabakası kalınlığında da hemodiyaliz sonrası anlamlı düzeyde artış saptandı (sırasıyla p:0,000, Wilcoxon signed ranks; p:0,007, paired t test; p:0,003, Wilcoxon signed ranks;p:0,002, Wilcoxon signed ranks). Tek bir hemodiyaliz seansı sonrası meydana gelen oküler değişikliklerden sadece maksimum makula kalınlığı hastaya uygulanan ultrafiltrasyon miktarı ile ilişkili bulunurken diğer hiç bir değişim ultrafiltrasyon miktarı ile ilişkilendirilemedi. Santral kornea kalınlığı ve maksimum makula kalınlığındaki değişiklikler diyalizat sıvı sıcaklığı ile ilişkili bulundu. Aynı zamanda diyalizat sıvı iletkenliği ile total makula volümü ve ortalama makula kalınlığı değişimleri arasında da ilişki saptandı. Sonuç: Tek hemodiyaliz seansının göz muayene bulguları üzerine belirgin etkisi vardır. Bu nedenle hemodiyaliz hastalarının göz muayenelerinde diyalizin kaçıncı gününde oldukları göz önünde bulundurulmalıdır. Hatta bilinen bir göz hastalığı olan son dönem böbrek yetmezliği hastalarında güvenilir ve karşılaştırılabilir sonuçlar elde etmek için hep aynı diyaliz günü muayene yapılması uygundur.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Göz Hastalıkları A.B.D.
