Kolestazlı gebelerde vitamin D düzeylerinin olumsuz neonatal sonuçlarla ilişkisi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Gebelik kolestazı tablosunda annede bakılan D vitamini düzeylerinin düşüklüğü ile olumsuz neonatal sonuçların ilişkilendirmesi, dolayısıyla gebelik kolestazında annedeki D vitamini düzeylerinin indirekt bir fetal distres belirteci olarak kullanılabilmesidir. Metod: Karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme olan ve kaşıntı tarifleyen hospitalize gebelerde gastroenteroloji konsültasyonu istenir. Olası etkenleri ekarte etmek için viral ve otoimmun hepatit belirteçleri rutin olarak bakılarak bir dışlanma tanısı olarak gebelik kolestazı tanısı konur. Çalışmamızda bu hastalarda kan plazmasından 25 hidroksi kolekalsiferol (D vitamini) düzeyleri ELİSA yöntemi ile Ege Üniversitesi Klinik Biyokimya laboratuarında çalışılacaktır. Daha sonra fetus rutin değerlendirmelerimiz olan nonstress test ve ultrasonografi ile değerlendirilecektir. Doğum sonrası bebek mekonyumlu doğup doğmaması, kordon arteriyel kan gazında asidoz olup olmaması ve APGAR skoru ile distrese maruz kalıp kalmadığı yönünde incelenecektir. Bu veriler D vitamin düzeyleri ve annenin diğer rutin biyokimya parametreleri ile ilişkilendirilmeye çalışılacaktır. Bulgular: Başvuru semptomlarının kaşıntı (%72.7) ve sarılık (%13.6) olduğu tespit edildi. Hastaların ortalama tanı zamanı 34.2+2.2 gestasyonel haftaydı. Hasta grubunda beş (%18.2) olguda fetal distres ortaya çıktığı ve bu hastaların üçünde amnion sıvısının mekonyumla boyandığı saptandı. Kontrol grubunda ise fetal distres ve mekonyumlu amnion mayisi izlenmedi. Olguların %17.6'sında amnion mayisinde mekonyum pasaj izlendi. Hiçbir olguda perinatal dönemde mortalite meydana gelmedi. Hasta grubu ve kontrol grubunda yenidoğan kordon kan gazları, 1. Dakika ve 5. Dakika APGAR skorları açısından fark bulunmadı. ALT değeri 200 U/L'nin üzerinde olan hastalarda ortalama D vitamini değeri 38 ng/ml, ALT değeri 200 U/L'nin altında olan hastalarda ortalama D vitamini değeri 54 ng/ml bulundu. Tüm gebelik kolestazlı hasta grubunda ise ortalama D vitamini değeri 48 ng/ml bulundu. Hasta grubunda D vitamini eksikliği (<30ng/ml) olanların oranı %30 (9/31) bulundu. D vitamini eksikliği olan 9 hastanın 6'sı ve ağır D vitamini eksikliği olan tek hasta ALT düzeyi 200 U/L'nin üzerinde olan kolestazlı gruptadır. Sonuç: Gebelik kolestazlı kadınlarda, D vitamini düzeyleri sağlıklı gebe topluma göre istatistiksel olarak anlamsız biçimde düşük bulunmuştur. Bu durum D vitamini düzeyi referans aralıklarının çok geniş olması, çalışma grubu ile kontrol grubunun her anlamda homojen olmaması ve hasta sayısının kısıtlı olması nedenli olabilir. D vitamini eksikliği olan hastaların çoğunluğu ALT düzeyi 200 U/L'den yüksek olan kolestazlı gebelerin grubunda bulunmuştur. Yani D vitamini eksikliği ağır kolestazlı hastalarda daha düşük oluyor gibi görünmektedir. D vitamini düzeylerinin olumsuz neonatal sonuçlar için bir fetal distres belirteci olarak rutin kullanıma girip girmeyeceğini anlamak için daha yüksek hasta populasyonlu randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.;Cholestasis of pregnancy, Vitamine D, cholecalciferol, fetal distress.;Gebelik kolestazı, D vitamini, kolekalsiferol, fetal distress.
Açıklama
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2012
