Akciğer tümörlerinin tesbiti ve post-terapotik değişikliklerin değerlendirilmesinde Tc-99m DMSA (V) ve Talyum-201'in karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Bu tez çalışmasında, Tc-99m DMSA (V)'in akciğer kanserlerindeki davranışı Tl- 201 ile karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Bu amaçla bu iki ajanın 1) Akciğer lezyonlarının saptanması, 2) Benign-malign lezyon ayırımı, 3) Küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer tümörlerin ayırımı, 4) Uzak metastazların gösterilmesi, 5) Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi, 6) RT/KT sonrası şüphede kalınan rezidü canlı tümör dokusu ile fıbrozis ayrımlanmasındaki katkıları üzerinde duruldu. Yaşları 40-80 arasında olan 7'si kadın 37'si erkek toplam 44 akciğre kanseri şüphesi olan olguya Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201 planar ve SPECT çalışmaları yapıldı. Olası kemik metastazları Tc-99m MDP kemik sintigrafısi ile değerlendirildi ve radyolojik tetkikler (X-Ray, BT) ile korele edildi. Planar ve SPECT imajları Tc-99m DMSA(V) injeksiyonu sonrası 3. saatte, Tl-201 injeksiyonu sonrası 20.dk (erken) ve 3 saatte (geç) alındı. Lezyon (L) ve karşı normal dokunun (N) ilgi alanları çizilerek sayımsal değerleri birbirine oranlandı (L/N) ve Tc-99m DMSA(V), erken ve geç Tl-201 indeksleri elde edildi. Tl-201 retansiyon derecesi (retansiyon indeksi: Rİ) hesaplandı. Kalitatif ve semikantitatif analizde malign-benign lezyon ayırımında Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201'in sensitivitesi, spesifısitesi ve doğruluğu sırasıyla %82, %40, %65 ve %82, %86, %84 olarak bulundu. Beş olgu hariç malign olgularda retansiyon indeksi (Rİ) pozitif, benign olgularda ise bir olgu hariç, negatif bulundu. RT'e göre yapılan kantitatif değerlendirmede benig/malign ayırımında Tl-201'in sensitivite, spesifısite ve doğruluğu sırasıyla %82, %93 ve %86 idi. Olgular daha sonra histopatolojik tanılarına göre genel olarak gruplandırıldı. Grupların ortalama Tl-201 indeksleri, Rİ ve Tc-99m DMSA(V) indeksleri arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak incelendi. 57İstatistiksel incelemede malign-benign ayırımında en değerli parametrenin Talyum-201 Rİ olduğu görüldü. Geç talyum ve Tc-99m DMSA(V) indekslerinin rolü sınırlı bulundu. Tc-99m DMSA(V) ve Tl-201'in KHAK ve KHOAK ayırımında yeterli olamıyacağı görüldü. Tedavi (RT/KT) sonrası canlı tümör kuşkusu olan 6 olgunun 5' inde radyolojik ve klinik takip bulguları tümör rekürrensi lehine olmamasına rağmen anormal Tc-99m DMSA(V) uptake'i görüldü. Bununla birlikte Tl-201 ile bir lokal rekürrens ve 5 postterapötik fıbrozis doğru bir şekilde gösterildi. Postterapik değişikliklerin değerlendirilmesinde Tl-201 sintigrafısinin yüksek bir doğruluğa sahip olduğu dikkat çekti. Tc-99m DMSA(V)'in primer akciğer tümörün saptanması yanısıra uzak kemik metastazların gösterilmesinde de yararlı olduğu gözlendi. Sonuç olarak; Tl-201 ve Tc-99m DMSA(V) sintigrafıleri akciğer tümörlerinin saptanmasında başarılı sonuçlar vermekle birlikte, benign-malign lezyon ayırımında kesin bulgular verememektedir. Bununla birlikte, kantitatif analizler içerisinde özellikle Tl-201 retansiyon indeksi bu ayrımı yapmada en güvenilir parametre olarak ön plana çıkmaktadır. Pek çok görüntüleme yönteminin doğru tanıyı koymada yetersiz kaldığı, postterapötik değişimlerin değerlendirilmesinde Tc-99m DMSA(V)'in doğruluğunun düşük olduğu, Tl-201 'in ise rezidü tümör dokusunu tedavi sonrası fıbrotik değişikliklerden ayırmada oldukça yararlı olduğu dikkati çekmektedir. 58
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine, Akciğer neoplazmları, Lung neoplasms, Radyoizotoplar, Radioisotopes, Teknesyum Tc-99m, Technetium Tc-99m
