Radiyal arter kanülasyonunda lidokain infiltrasyonu ile lidokain-prilokain krem uygulamasının karşılaştırılması

Amaç: Kardiyovasküler cerrahi planlanan ve invaziv arter monitörizasyonu yapılacak hastalarda subkutan % 2 lidokain infltrasyonu ile topikal uygulanan lidokain-prilokain kremin (EMLA®); ağrı, komplikasyonlar, hasta ve hekim memnuniyeti üzerindeki etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya radiyal arter kanülasyonu işleminden 5 dk. önce 0,5 mL % 2 lidokain infltrasyonu (Grup L) veya girişimden 1 saat önce 1 mL EMLA® krem (Grup E) uygulanmak üzere rasgele seçilen 40-80 yaş arası 128 ASA II-III grubu hasta alındı. Kanülasyon öncesinde, sırasında ve sonrasında noninvaziv sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı (SAB, DAB, OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO2 ), solunum sayısı (SS) ve kalp atım hızı (KAH) kaydedildi. Vizüel Analog Skala (VAS) skorları kanülasyon tamamlandıktan sonra 1. (VAS-1) ve 5. (VAS-2) dk.’larda not edildi. Daha sonra, girişim sayısı, komplikasyonlar, hasta ve hekim memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: Bireysel verilerde, KAH, SAB, DAB, OAB, SpO2 ve SS değerlerinde ve girişim sayısında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Her iki grupta VAS-2 skorlarında VAS-1’e göre azalma saptandı (p<0.001). İki grup karşılaştırıldığında Grup E’de VAS-1 ve VAS-2 değerlerinde Grup L’ye göre anlamlı bir azalma bulundu. Grup E’de hasta ve hekim memnuniyeti daha iyiydi (p<0.001). Grup E’de komplikasyon sayısı daha az bulundu (p<0.001). Sonuç: Kardiyovasküler cerrahi öncesinde invaziv arter monitörizasyonu yapılacak hastalarda radiyal arter kanülü yerleştirilmesi için EMLA® krem uygulamasının lidokain uygulamasına göre daha iyi ağrı kontrolü sağlaması, komplikasyon sayısını azaltması, hasta ve hekim memnuniyeti açısından belirgin olarak üstün olması nedeniyle daha uygun bir seçenek olduğu kanısına varıldı.

Objective: Our aim was to compare the effects of subcutaneous 2 % lidocaine infltration and topically applied lidocaine-prilocaine cream (EMLA&reg;) on perception of pain, complications, patient and physician satisfaction in patients scheduled for cardiovascular surgery who were to receive invasive arterial monitoring. Materials and Methods: The study included 128 ASA II-III patients aged 40-80 years who were randomized to receive either 0.5 mL 2 % lidocaine infltration 5 minutes before the radial artery cannulation (Group L) or 1 mL of EMLA&reg; cream 1 hour before the attempt (Group E). Before, during and after the cannulation, noninvasive systolic, diastolic and mean arterial pressures (SAP, DAP, MAP), peripheral oxygen saturation (SpO2 ), respiration rates (RR), and heart rates (HR) were recorded. Visual Analogue Scale (VAS) scores were noted during the frst (VAS-1) and ffth minute (VAS-2) after the completion of cannulation. Thereafter, number of attempts, complications, patient and physician satisfaction were evaluated. Results: No signifcant difference was found between the two groups in terms of individual data; HR, SAP, DAP, MAP, SpO2 and RR values, as well as the number of attempts. In both groups, a decrease was established in VAS-2 scores as compared to VAS-1 (p&lt;0.001). When the two groups were compared, a signifcant decrease was found in VAS-1 and VAS-2 values of Group E relative to Group L. In Group E, patient and physician satisfaction was better (p&lt;0.001). Number of complications was found to be less in Group E (p&lt;0.001). Conclusion: It was concluded that EMLA&reg; cream application is a more appropriate choice compared to lidocaine application for placement of radial artery cannula in patients who would receive invasive arterial monitoring prior to cardiovascular surgery, due to its advantages such as better pain control, reduced number of complications and remarkably superior patient and physician satisfaction.