Kan kültürlerinden soyutlanan mantarların antifungal duyarlılıkları

Candida, Antifungal Agents, Microdilution.;Candida, Antifungal ilaçlar, Mikrodilüsyon.;Son yıllarda özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda invazif mantar infeksiyonlarının sıklığı artmış ve epidemiyolojisi değişmiştir. Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Mikoloji Laboratuvarı'na 2008-2010 yılları arasında gelen kan kültürlerinde üreyen etkenler içinde mantarların yeri ve bu mantarların tür bazında dağılımının retrospektif olarak belirlenmesi ve bunların sitemik antifungal ilaçlara in vitro duyarlılıklarının standart mikrodilüsyon yöntemi ile saptanması amaçlanmıştır. Kan kültüründe üreyen etkenler içinde mantarların sıklığı değerlendirildi. Üreyen mantarlar konvansiyonel mikolojik yöntemler ve ID 32 C kiti (BiyoMerieux, Fransa) kullanılarak tanımlandı. Kökenlerin in vitro duyarlılıkları CLSI M27A3 standart mikrodilüsyon yöntemi ile saptandı. Toplam 307 hastadan 335 mantar kökenli elde edildi. Çalışmaya alınan Candida kökenlerinin %46.6 'sı C.albicans, %53.4 albicans dışı türleri olarak saptandı. Kan kültüründen soyutlanan 335 kökenin canlandırılabilen 236'sına antifungal duyarlılık testleri yapıldı. Candida türlerinin Amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol, kaspofunjin ve anidulofunjin için elde edilen MİK90 değerleri sırasıyla, 0,25 æg/ml, 2 æg/ml, 0,25 æg/ml, 0,06 æg/ml, 1 æg/ml ve 1 æg/ml olarak bulundu. Tüm Candida türleri itrakonazol dışındaki antifungallere duyarlı bulundu. İtrakonazol tüm kökenler için %83.5 duyarlılık oranıyla etkinliği en düşük ilaç olarak bulundu. Kan kültürleri arasında Candida türlerinin bakteriyel etkenlerin ardından yedinci sırada yer aldıkları gözlenmiştir. Fungemi etkenleri içinde Candida albicans en sık görülen tür olarak bulunmuştur. Kökenlerin duyarlılık profilleri incelendiğinde, Candida türlerinde en iyi duyarlılık vorikonazolde bulunmuştur. İtrakonazol tüm kökenler için etkinliği en düşük ilaç olmuştur ve bölgesel direnci göstermesi açısından önemlidir.