Küratif veya adjuvan radyoterapi uygulanan Orofarinks kanserli hastalarda P16 durumunun ve sigara/alkol tüketiminin prognoza etkisi

Amaç: İnsan papilloma virüs (HPV), orofarainks kanseri (OFK)'inde iyi tanımlanmış etiyolojik faktördür. Bu çalışmada OFK'lu hastaların P16(+)/(-)'liğinde, P53 salınımı ve sigara/alkol tüketimi ve diğer prognostik faktörlerle birlikte değerlendirilerek sağkalım için risk sınıflaması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Bu çok merkezli çalışmada geriye dönük olarak 290 hastanın P16/P53 durumu değerlendirilmiş, prognostik faktörler ile risk analizi oluşturulmuş. Bu risk gruplamasına göre düşük risk grubunda: P16(+) hastalarda P53(-), ? 10 py sigara ve düşük alkol tüketimi, düşük-orta risk: P16(+) hastalarda, P53(+) ve/veya > 10 py sigara veya yoğun alkol tüketimi veya P16(-) hastalarda, P53(-) ve T2/3 ve N0/2a, yüksek-orta risk: P16(-) hastalarda, P53(+) veya T4 veya N2b/3, yüksek risk: P16(-) hastalarda, P53(+) ve T4 ve/veya N2b/3 ve/veya > 10 py sigara veya yoğun alkol tüketimi veya tedavi sonrası devam edilmesi yer almaktadır. Bulgular: Hastaların %73'ü >55 yaş, %81'i erkek cinsiyettir. Tümör yerleşimi %47 sıklıkla tonsil bölgesine olmuştur. Hastaların %33.8'inde P16(+)'liği saptanmıştır. Bu hastaların %54'ü >10 py sigara, %18'i yoğun alkol tüketmiştir. Genel olarak hastaların %54'ünde P53 (+)'liği vardır. Hastaların %59'u kemoradyoterapi ile tedavi edilmiştir. Beş yıllık genel sağkalım P16(+) ve (-)'de sırasıyla %82.6 ve %36.9'dur. Prognostik faktörler değerlendirildiğinde P16(-), P53(+), sigara/alkol yoğun tüketimi, performans durumu, keratinize morfolojik tipi, P16(-)'de ileri T ve N evresi, tedavi sonrası sigara/alkol olumsuz faktörlerdir (p< 0.05). Yapılan risk gruplamasına göre 5 yıllık genel sağkalım sonuçları düşük, düşük-orta, yüksek-orta, yüksek sırasıyla %96.3, %85.1, %70, %35.9 olmuştur. Sonuç: P16(+) ve (-) OFK'da yapılan risk gruplaması sağkalım verileri ile değerlendirildiğinde uygun sonuçlar bize sunmaktadır. Hastayı en uygun risk grubunda değerlendirerek tedavi seçeneği sunmak bu hasta grubunda yapılacak de-eskalasyon (doz düşürücü) çalışmalarına yön verecektir.