Tiroid kanserinde prognoza etkili faktörler
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Tiroid kanserinde morbidite ve mortaliteyi etkileyen risk faktörlerini ve bunların birbirleriyle ilişkilerini belirlemek, tedavi ve prognozu etkileyen faktörleri saptamak. Gereç ve yöntem: Aralık 1995 ile Aralık 2007 yılları arasında opere edilen ve tiroid kanseri tanısı alan ve takipte verilerine tam olarak ulaşılabilen 186 hasta retrospektif olarak irdelendi. Bulgular ve sonuç: Toplam 186 hastadan 42'sinde (%22.6) lokorejyonel nüks ve 5 (%2.7) hastada eksitus tespit edildi. Çalışma sonucunda istatistiksel olarak anlamlı tespit edilen prognoza etkili parametreler; 1) En iyi hastalıksız sağkalım oranları papiller mikrokarsinomlu hastalarda tespit edilmiş olup bunu sırasıyla papiller kanser, medüller kanser ve folliküler kanserin takip ettiği belirlendi. 2) Tümör çapının prognoza etkisine bakıldığında; en uzun hastalıksız sağkalım oranları <1 cm tümörü olan hasta grubunda, en kötü hastalıksız sağkalım oranları ise tümör boyutu 4.1-5 cm arasında olan hasta grubunda tespit edildi. 3) Tümör invazyonunun lokorejyonel nükse etkisine bakıldığında; invazyon olmayan hastalardaki nüks oranı %19.7 iken, çevre doku invazyonu olan hastalardaki nüks oranı %50, damar invazyonu olan hastalardaki nüks oranı %50 olarak belirlendi. Hastalardaki ortalama hastalıksız sağkalım oranlarına bakıldığında en iyi sağkalım oranlarının invazyon olmayan grupta olduğu, en kötü oranların ise damar invazyonu olan grupta olduğu belirlendi. 4) Postoperatif histopatolojik olarak belirlenen metastatik lenf nodu sayılarına göre; en fazla lokorejyonel nüksün 2 adet lenf nodunda metastaz olan hastalarda (%66.7), en az nüksün ise lenf nodu metastazı olmayan (%15) hastalarda olduğu belirlendi. Ortalama hastalıksız sağkalım oranlarına bakıldığında lenf nodu metastazı olmayan hastaların oranlarının, 2 adet lenf nodunda metastazı olan hastalardan (en az hastalıksız sağkalım oranı olan grup) daha iyi olduğu belirlendi. 5) Uygulanan cerrahi yönteminin türüne göre; bilateral totale yakın tiroidektomi uygulanan hastalardaki nüks oranı en az (%14-en fazla tamamlama tiroidektomi uygulanan grupta %44) iken, 5 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranı bilateral total tiroidektomi uygulanan hastalarda daha iyi iken, 10 yıllık ortalama hastalıksız sağkalımın bilateral totale yakın tiroidektomi uygulanan grupta daha iyi olduğu belirlendi. 6) Bası semptomları ile başvuran hastalardaki nüks oranı en az (%11.5-kemik fraktürü olan hastalarda %100) iken patolojik kemik fraktürü ile başvuran hastalardaki ortalama hastalıksız sağkalımın en kötü olduğu belirlendi. 7) Donmuş-kesit biyopsi sonuçlarına göre; donmuş-kesit biyopsi yapılmayan hastalardaki nüks oranı en az (%21.7-benign %36.4-malign %25) iken, 5 ve 10 yıllık ortalama hastalıksız sağkalımların malign olarak rapor edilen hastalarda daha iyi olduğu belirlendi. 8) USG'de nodül boyutlarına göre; nodül <1cm olan hastalardaki nüks oranı en fazla (%25- nodül 1.1-2 cm %19.7- nodül 2.1-3 cm %21.7- nodül >3cm %20) iken, 5 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının da en kötü bu grupta olduğu belirlendi On yıllık ortalama hastalıksız sağkalımın ise en kötü nodül >3cm olan hastalarda olduğu belirlendi. 9) Preoperatif uygulanan medikal tedavi türüne göre; radyoaktif iyot alan hastalardaki nüks oranı en fazla (%50-medikal tedavi almamış hastalarda %18.8- hormonoterapi %27.3- antitiroid tedavi %16.7- hormonoterapi ve antitiroid tedavi %100) ve ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının da en kötü bu grupta olduğu belirlendi. 10) De Groot evreleme sistemine göre 4 gruba ayrılan hastalardan en iyi hastalıksız sağkalım oranlarının evre 1 hastalarda, en kötü oranların ise evre 4 hastalarda olduğu belirlendi. 11) MACIS evreleme sistemine göre 4 gruba ayrılan hastalardan en iyi hastalıksız sağkalım oranlarının evre 1 hastalarda, en kötü oranların ise evre 4 hastalarda olduğu belirlendi. 12) EORTC evreleme sistemine göre en iyi 5 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının evre 2 hastalarda, en iyi 10 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının evre 1 hastalarda, en kötü 5 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının evre 3 hastalarda, en kötü 10 yıllık ortalama hastalıksız sağkalım oranlarının ise evre 4 hastalarda olduğu belirlendi.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Genel Cerrahi A.B.D.
