Hematolojik malinitesi bulunan hastalarda hızlandırılmış hepatit B aşılama programının etkinliği
Küçük Resim Yok
Tarih
2004
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
6. ÖZET Hematolojik maliniteli hastalarda uygulanmakta olan etkin tedavi yöntemleri ile iyileşme ve remisyon oranlarında artış kaydedilmekle birlikte; tedaviye bağlı yan etkiler de giderek artan sıklıkta gündeme gelmektedir. Ülkemizin de içinde bulunduğu, hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonları açısından orta düzeyde endemik olan bölgelerde yaşayan hematolojik maliniteli hastalarda, kronik enfeksiyon ve taşıyıcılık, normal popülasyona göre daha yüksek oranlara ulaşabilmektedir. Bu hastalarda gelişen HBV enfeksiyonları, hem ağır klinik tablolara yol açmakta hem de malinite tedavisini geciktirmekte ve güçleştirmektedir. Bu çalışmada, Ege Üniversitesi İç Hastalıkları Hematolji Bilim Dalı'nda kemoterapi almakta olan hastalarda, HBV enfeksiyonunun araştırılması, HBV'ye duyarlı bulunanlara hızlandırılmış aşılama programı uygulanması ve bu programın etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı'nda 1 yıl süre ile izlenen 327 hasta HBV enfeksiyonu yönünden tetkik edildi. HBsAg, antiHBc IgG+M ve antiHBs göstergeleri Elisa yöntemiyle (HBsAg IEMA WELL, Anti-HBs EIMA WELL, Anti-HBc EIA WELL Radim, Roma, İtalya) çalışıldı. HBV enfeksiyonuna duyarlı, 18'i kadın, 27'si erkek toplam 45 hasta aşılama programına alındı. Hastaların tümüne 0., 14. ve 28. günlerde 20 u.g maya kökenli rekombinan hepatit B aşısı uygulandı. Son aşıdan bir ay sonra antiHBs serokonversiyonu araştırıldı. 10 IU/L üzeri fitreler olumlu olarak değerlendirildi. AntiHBs oluşan hastalar 6. ayda tekrar kontrole çağırıldı. Hepatit B göstergelerine göre toplam 146 hasta (%44.6) HBV'ye duyarlı bulundu. Hastaların 13'ünde (%4) HBV taşıyıcılığı, 28'inde (%9) antiHBs olumluluğu, 113'ünde (%34.5) geçirilmiş HBV enfeksiyonu saptandı. Hızlandırılmış aşılama programına alınan hastalarda %27.2 oranında antiHBs serokonversiyonu elde edildi. 6. Ayda kontrole gelen 4 hastanın 2'sinde (%50) koruyucu antikor titrelerinin bulunduğu saptandı. 42Sonuç olarak hematolojik maliniteli hastalar tanı anında HBV enfeksiyonu açısından araştırılmalı, duyarlı olanlar aşılama programına alınmalıdır. Bu grup hastalarda, pasif ve aktif bağışıklama programlarıyla ve/veya yüksek dozlu (çift doz, 40 fxg vb) hızlandırılmış aşılama programlarıyla karşılaştırmalı olarak yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç olduğu ve bağışıklanan hastaların uzun süreli izlenmelerinin gerekli olduğu kanısındayız. 43
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
