İzmir ili Bornova ilçesi ilköğretim okullarında okuyan 12-14 yaş grubu çocuklarda skolyoz prevalansının hesaplanması
Yükleniyor...
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giris-Amaçlar: Skolyoz, genel olarak omurganın frontal düzlemde laterale dogru egriligi olarak tanımlanmaktadır.1,2 Skolyoz vücutta deformasyon olusturdugu gibi, ilerlemesi durumunda kardiopulmoner komplikasyonlara da yol açabilen bir patolojidir. Skolyozun erken tanısı, zaman içinde doguracagı öteki deformitelerin önlenmesi ve gidisini etkileyen etmenlerin bulunarak ortadan kaldırılmasını saglamak açısından oldugu kadar, olguların sagaltımdan optimum düzeyde yararlanmaları için de çok önemlidir.2,5,6 Skolyozda okul taramaları erken tanı için önemlidir. Risk kümesini 9-15 yas dilimi olusturmaktadır. Dünya genelinde bu ve bunun gibi birçok çalısmalar yapılmıs ve skolyozun erken tanısının önemi vurgulanmıstır. Yöntem olarak okul taramalarının uygunlugu onaylanmıstır. Bu çalısmanın amacı, zmir ili Bornova ilçesi ilkögretim okullarında okuyan 12 ila 14 yas arasındaki çocuklarda skolyoz prevalansının belirlenmesidir. Bu çalısma sayesinde skolyozun erken dönemde tespit edilmesi ve Anabilim Dalımız için veri tabanı olusturulması amaçlanmıstır. Skolyozun erken tanısı, uygun tedavi programlarının erken dönemde uygulanmasına, böylelikle hastalık progresyonunun önlenmesine, agır omurga deformitelerine sahip hasta sayısının azalmasına ve bu deformitelerin yol açtıgı tıbbi ve ekonomik sorunların da önüne geçilmesine imkan saglayacaktır. Yöntem-Gereçler: Bu çalısma, gözlemsel, tanımlayıcı kesitsel bir çalısmadır. Daha önce yapılmıs çalısmalarda skolyoz prevalansı %0.2 ile %3 arasında bulundugundan, %0.5 hata payı ve %95 güven aralıgında tarama yapmak için örneklemin en az %80’inin taranması gerekmekte idi. Bu nedenle çalısmamızda örneklemin tümünün taranması gerektigi kararına varıldı. Arastırma evreni olarak zmir ili Bornova ilçesi ilkögretim okullarındaki 12 – 14 yas grubundaki tüm ögrenciler ele alındı. 57 ilkögretim okulundan hepsine gidilerek toplam 8207 ögrenci tarandı. Muayenede Adam’s testi, vertebra palpasyonu, yürüyüs ve asimetri degerlendirildi. Skolyozdan kuskulanılan ögrencilerde tanının dogrulanabilmesi için, skolyometrik direkt grafileri istendi. Skolyoza neden olabilecek hastalıkların belirlenebilmesi amacıyla lökomotor ve nörolojik sistem muayeneleri yapıldı. Skolyometrik direk grafide Cobb açısı degerleri ölçülerek egriligin derecesi kaydedildi, egrilik düzeyleri ve yönleri degerlendirildi. Skolyoz saptanan ögrencilerin ailelerinin egriligin farkında olup olmadıkları not edildi. Bulgular: Bu çalısmada, zmir li Bornova lçesi ilkögretim okullarında okuyan 12-14 yas arası ögrencilerde skolyoz prevalansı %0.48 olarak tespit edildi. Prevalans degeri kızlarda %0,77, erkeklerde %0,20 olup, kızlarda erkeklere göre 3.4 kat daha fazla görüldügü saptandı. Adam’s testi olumlu olan olguların tümünde skolyoz tanısı radyografik olarak dogrulandı. Skolyozlu olguların radyografik degerlendirilmesinde saptanan ortalama Cobb açısı degeri 10,87°±7,47° olup, 5° ile 40° arasında degismekteydi. Kızlardaki ortalama Cobb açısı degerleri erkeklerden daha yüksek olmakla birlikte, aralarındaki farkın istatistiksel anlamı olmadıgı görüldü. ( Mann-Whitney U testi; p = 0,924). Kızlarda skolyozun % 67.7’ si torakal, % 29.1’ i torakolomber ve % 3.2’si servikotorasik bölgede iken, erkeklerin tümünde egrilik torakal bölgede idi. Erkeklerde çift egrilik görülmezken kızlarda görülen skolyozun %22,5 ‘i çift egrilik seklinde idi. Egriligi 1-9 derece arası olan ögrencilerin ailelerinin hiçbirinin egriligin farkında olmadıgı, egrilik derecesi 10-19 derece arasında oldugunda ailelerin sadece %35’inin farkında oldugu, egrilik derecesi 20° ve üzerinde oldugunda ise ailelerinin tümünün farkında oldugu görüldü. Tartısma: Taramamızda, zmir li Bornova lçesi ilkögretim okullarında okuyan 12-14 yas arası ögrencilerde saptadıgımız %0.48 oranındaki prevelans degeri, literatürde verilen genis aralıgın içinde bulunmaktadır. Skolyozun kızlarda erkeklere oranla hem daha sık görüldügü, hem de daha siddetli seyrettigi saptanmıstır. Taramamız esnasında kullanılan adam’s testinin skolyoz taramalarında hızlı ve etkin olarak süpheli olguları saptamada uygun oldugu görülmüstür. Egrilik derecesi düsük olan olgularda skolyozun aileler tarafından farkedilmedigi belirlenmistir. Bu bulgu, okul taramalarının erken tanıda ne kadar önemli oldugunu, aile ve ögretmenlerin bu konuda egitilmesinin gerekliligini bir kez daha göstermistir. Ülkemizde yapılacak çok merkezli, yüksek örneklem sayısına sahip tanımlayıcı perevelans çalısmalarına ve cografi bölge, sosyoekonomik durum, genetik yatkınlık gibi faktörler ile skolyozun iliskisinin arastırıldıgı tanımlayıcı analitik çalısmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Skolyoz, okul taraması, prevelans, erken tanı, Adams testi, Scoliosis, school survey, prevelance, early diagnosis, Adam’s test, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon A.B.D.
