Akut serebral infarktta MR perfüzyon bulguları ve penumbra değerlendirmesinde kullanılan perfüzyon parametreleri
Yükleniyor...
Tarih
2010
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı serebral iskemi sonrası erken tanı ve tedavide MR perfüzyonun önemini vurgulamak ve peunumbra belirlenmesinde güvenilir perfüzyon haritalarını tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Serebrovasküler olay tanısı ile Radyoloji anabilim dalına gönderilen ve beyin MR incelemede akut infarkt saptanan 20 hastaya 1.5 T MR cihazı (Magnetom Vision, Siemens, Erlangen, Almanya ) ile standart kafa sargısı ile DSK görüntüleme yapıldı. Kontrastlı perfüzyon incelemede 0,1mmol/kg Gadolinium 3ml/sn injeksiyon hızıyla bolus infüzyon şeklinde verildi. T2* relaksasyon zamanındaki değişiklikleri gözlemlemek adına Multishot EPI görüntüleme yapıldı.Postprosesing aşamasında DSK perfüzyon parametreleri ve fonksiyon haritaları çıkarılarak değerlendirildi. Perfüzyon haritaları ile difüzyon ağırlıklı görüntüleme görsel olarak karşılaştırılarak penumbra varlığı saptandı. Bulgular: Hastaların %80'ninde infarkt alanında karşı hemisfere göre CBV ve CBF azalmakta iken %10'luk kesimde karşı hemisfere göre fark saptanmadı. %5'lik bir kesimde ise kan akımındaki artış dikkat çekici bulundu. Bu durum beynin otoregulasyonu açısından anlamlı olarak yorumlandı.Beklenildiği üzere %90'lık bir grupta kontrast geçiş zamanı ve pik zamanında uzama izlendi. Difüzyon ve perfüzyon haritalarının karşılaştırılmasında ise MTT ve TTP haritalarına göre 4, CBF haritasına göre 3 ve CBV haritasına göre ise 1 hastada penumbra saptandı. Sonuç: Akut iskemik inmenin erken tanısı ve tedavisi hastanın yaşam kalitesini belirgin bir biçimde etkilemektedir. Perfüzyon MRG'nin kullanılması akut infarkt tanı ve tedavisinde yol gösterici olmaktadır. Penumbra dinamik bir dokudur, varlığının erken dönemde saptanabilmesi ve tedavisi hastanın prognozunu belirlemektedir. Penumbra varlığının saptanmasında en güvenilir perfüzyon haritası hala tartışmalı olup bu konuda daha çok araştırma yapılmalıdır. Yapılan araştırmalara ve kendi yaptığımız çalışmaya göre TTP ve MTT haritaları kullanılarak saptanan penumbra alanının daha geniş olduğu göze çarpmaktadır.Bu durum şiddetli arteriyel oklüziv değişiklikte iskemik penumbranın benign oligemiye sekonder daha abartılı görünümüne bağlıdır.Son infarkt alanının gösterilmesinde literatüre göre en güvenilir haritalar rCBV ve rCBF haritalarıdır. Bizim bulgularımız da bu yöndedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Radyoloji A.B.D.
