Akut ensefalopatilerde ve tedaviye yanıtsız epileptik nöbetlerde otoimmun markerların araştırılması

Autoimmunity, epilepsy, autoimmune encephalitis.;Beyin parankiminin inflamasyonu ile karakterize ensefalit, enfeksiyöz ve immun nedenlerle olabilir. Spesifik otoantikorlarla ilişkili ensefalitler tanımlanmıştır. Voltaja duyarlı K kanalları, leucine-rich glioma inactivated (Lgi 1) contactin-associated protein-like 2 (Caspr 2), glutamik asid dekarboksilaz, N-metil-D-aspartat tipi glutamat reseptörü (NMDAR), antitiroid antikorları ve glisin reseptör antikorları bunlardan bazılarıdır. Ayrıca toplumun %1-3'ünü etkileyen epilepside yapısal/metabolik ve genetik nedenler tanımlanmıştır. Fakat yine de büyük bir kısmının nedeni bilinmez. Otoimmun süreç etyolojileri tanımlanamayan epilepsiler için önemli bir hipotezdir. Otoimmünite, yeni otoantikorlar tanımlanana kadar etyolojide pek üzerinde durulmayan bir teoriydi. Oysa West, Landau- Kleffner, Lennox-Gastaut sendromu, Rasmussen ensefaliti gibi özel sendromların immunomodülator tedaviye iyi yanıt verdiği bilinmektedir. Otoantikorlarla ilişkili ensefalitlerde ve nedeni bulunamayan epilepsilerde eğer otoantikorlar pozitif ise immun tedaviye yanıt iyi olacağı için, tedavinin yönlendirilmesinde otoantikorların araştırılması önemlidir. Bu nedenle çalışmada nedeni bulunamayan, tedaviye iyi yanıt vermeyen dirençli epilepsi hastaları ve akut ansefalit hastalarında otoantikorların bakılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 38 hasta, kontrol grubu olarak 50 sağlıklı toplam 88 çocuk alınmıştır. Hasta grubundaki çocukların %47.4'ü (n=18) epilepsi ve %52.6'sı (n=20) ensefalopati tanısı almıştır. Hasta (epilepsi-ensefalopati) ve kontrol grubunda ACA-IgM ve ACA-IgG değeri ortalaması değerlendirildiğinde %95 güven aralığı sınırları içinde anlamlı farklılık bulunamamıştır( p=0,166; p=0,840). Hasta grubu ve kontrol grubunda antiGAD pozitif/negatif dağılımı incelendiğinde %95 güven aralığı sınırlarında anlamlı farklılık bulunamamıştır (p=0,075). İndirekt immünfloresan yöntem ile NMDAR, AMPAR1 ve AMPAR2; VGKC kompleks proteinleri LGİ1 ve CASPR2; ve GABAB1 reseptör otoantikorları bakılmış.Hasta grubunda bir olguda pozitif sonuç saptanmıştır. Çalışmada anlamlı sonuç saptanamaması olgu grubunun yetersizliği olabilir. Ancak yine de etiyolojisi açıklanamayan, seçilmiş olgularda otoimmunitenin rol oynayabileceği akılda tutulmalıdır.;Otoimmunite, epilepsi, otoimmun ensefalit.