Tip2 diyabetli hastalarda mikroalbiminüri (MAÜ) ile ateroskleroz belirteçleri ve ankle brakial İndeks arasındaki ilişki

Amaç: Bu araştırmanın amacı; tip 2 diabetes mellituslu (DM) hastalarda mikroalbuminüri ile ateroskleroz belirteçleri olan serum Fetuin A, serum asimetrik dimetil arjinin (ADMA) ve ankle brakial indeks (ABİ) arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Materyal ve Metod: İç hastalıkları polikliniğine başvuran, tip 2 DM olan, 40-60 yaş arasında olup çalışma kriterlerini karşılayan hastaların sosyodemografık verileri kaydedildi. Mikroalbüminürisi olan ve olmayan hastaların kan basıncı, boy, ağırlık ölçümleri yapıldı. Beden kütle indeksi (BKİ) hesaplanıp <35 olan hastalardan serum fetuin A, ADMA bakılması için kan örneği alındı ve ABİ ölçümü yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 80 hastanın 42'i kadın, 38' si erkek, yaş ortalaması 53.28+6.08 (40-60) yıl idi. MAÜ olmayanların (n=40) idrar mikroalbumin/kreatinin (MA/Kr) oranı ortalaması 9.11±5.57 (median=7.65), MAC olanların (n=40) MA/Kr oranı ortalaması 372.66±988.86 (median=54.85) idi. 12 (%85) hastanın ABİ yüksek, 54 (%67.5) hastanın fetuin A düzeyleri yüksek ve 38 (%47.5) hastanın ADMA düzeyleri yüksek olarak bulunmuştur. Hastaların 20'si (%25) sigara içiyordu. 31 hastanın Al c değerleri <%6.5, 6 hastanın %6.5-7.0, 43 hastanın ise > %7.0 olarak saptanmıştır. MAÜ olan ve olmayan hastaların ABİ değerleri ile MAÜ arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.11). Serum fetuin A düzeyleri ile MAÜ arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p=0.008). ABİ ile fetuin A düzeyleri arasında da benzer ilişki saptanmıştır. Fakat ABİ <0.9 olan hastalarda beklenenin aksine fetuin A düzeyleri düşük olarak saptanmıştır. Bu durumda fetuin A düzeyleri yanlış pozitiflik yaratmaktadır. MAÜ olan hastalarda serum ADMA düzeyleri yüksek olarak saptanmıştır. Bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0.013). ABİ ile ADMA düzeyleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır (p=0.21). Sonuç: Tip 2 DM olan hastalarda MAÜ pozitifliği ile ateroskleroz belirteci olarak ifade edilen ABİ değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Serum fetuin A düzeyleri ile MAÜ varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.008) fakat literatürle uyumlu olmayan bir ilişki saptanmıştır. MAÜ olan hastalarda serum ADMA düzeyleri yüksek olarak saptanmıştır (p=0.013). Bu çalışma Türk toplumunda tip 2 DM'lü hastalarda ateroskleroz belirteçlerini değerlendiren ilk çalışmadır. Bu sonuç tip 2 DM olan MAÜ saptanmış hastalarda ateroskleroz açısından ADMA'nın Fetuin A'ya göre daha iyi bir belirteç olduğunu düşündürmektedir.;Tip 2 diabetes mellitus, ADMA, fetuin A, ankle brakial indeks, ateroskleroz, mikroalbuminüri.;Type 2 diabetes mellitus, ADMA, fetuin, ankle brachial index, atherosclerosis, microalbuminuria.