Reküren laringeal sinirin farklı elektrostimülator problar ile uyarılmasının klinik ve elektrofizyolojik olarak karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Dosyalar
Tarih
2017
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş-Amaç: Tiroidektomi esnasında reküren sinir yaralanmasını engellemek, nöral haritalama ve sinir fonksiyonlarının değerlendirilmesi için intraoperatif reküren laringeal sinir monitorizasyonu sıklıkla uygulanan bir yöntemdir. Nöromonitorizasyonda kullanılan bipolar ve monopolar stimulatör problar arasında birbirine üstünlüğünü gösteren bir çalışma bilgimize göre literatürde bulunmamaktadır. Bu çalışmada iki farklı türdeki probun birbirine üstünlüğünü değerlendirmeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Total tiroidektomi ve hemitiroidektomi endikasyonu olan ve daha önce boyun cerrahisi geçirmemiş ve pre-operatif vokal kord bakısı normal olan 21 hasta çalışmaya alındı. Operasyon sırasında, önceden belirlediğimiz 10 anatomik noktadan (vagus, reküren sinir inferior kısım, reküren sinir superior kısım, süperior laringeal sinirin eksternal dalı(EBSLN) gibi ) sinir kılıfları diseke iken ve kılıflar intakt iken ayn ayrı her iki taraftan (sağ-sol) hem bipolar hem de monopolar stimulatör prob ile alınan amplitüd ve latens değerleri prospektif veri tabanına kaydedildi ve retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Uyan alınan 20 noktadan 4 tanesinde monopolar prob amplitüd farkı bipolar proba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı(p<0.05). Bir noktada bipolar prob latens değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede uzundu(p=0,038). EBSLN değerlerinde sağ tarafta bipolar propta amplitüd değerleri istatistiksel olarak anlamlı(p=0,024) şekilde fazla idi, sol tarafta ise monopolar probda latens değerleri anlamlı derecede uzun(p=0,000) saptandı. Diğer geri kalan her iki tarafta 13 noktada hem amplitüd hem de latens değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunma& Kılıflar diseke iken alınan amplitüd değerleri intakt iken alınan değerlerden anlamlı derecede yüksekti ve rezeksiyon öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldığında neredeyse yarısında rezeksiyon öncesi değerlere göre amplitüdlerde düşme gözlendi. Reküren sinirin superioru ile inferioru arasındaki ölçümlerde yarısından çoğunda latens değerleri inferiorda daha uzundu ki bu sistemimizin düzgün çalıştığını gösterdi. Tartışma ve Sonuç: Monopolar prob amplitüd verileri dikkate alındığında belli noktalarda nöral haritalama için daha elverişli olup genel olarak bakıldığında bipolar prob ile aralarındaki farklar istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur. Monopolar prob cerrahi enstrümanlar ile modifikasyona izin verdiği için daha geniş kullanım alanı sağlamaktadır. Daha genel bir kanı için daha fazla sayıda hasta içeren ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.;İntraoperatif sinir monitorizasyonu, tiroidektomi, bipolar prob, monopolar prob.;Intraoperative neuromonitorization, thyroidectomy, bipolar probe, monopolar probe.
Açıklama
Araştırma Projesi -- Ege Üniversitesi, 2017
