Hiperkolesterolemik koroner arter hastalarında atorvastatin ile lipid düşürücü tedavinin trombosit fonksyonlarına etkiisi
Küçük Resim Yok
Tarih
2001
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
30 ÖZET Koroner arter hastalığı kanıtlanmış olan hastalarda statinlerle yapılan hip^rlipidemi tedavisinin uzun dönem mortalite üzerine olan etkileri büyük randomize çalışmalarda kanıtlanmıştır. Hiperlipidemini sekonder korumasında günümüzde etkinlik ve güvenilirlikleri ile yaygın olarak kullanılan statinlerin, non-lipid etkileri dışında koroner arter hastalığının oluşumu ve lejyonların progresyonunu durdurma üzerinde pleitropik etkileri gösterilmiştir. Kolesterol ve LDL'nin düşürülmesi ile görülen koroner olayların sıklığındaki azşlmanın nedeni, lezyonların lipid içeriğindeki azalma ve endotel fonksiyonundaki düzelmedir. Başka bir mekanizma ise trombositlerdeki, trombüs oluşturmaya olan eğiliminin, koesterolün ve özellikle LDL'nin düşürülmesi ile görülen azalmasıdır. Plazma lipid konsantrasyonlarının, trombosit agregasyonu ve tromboz ile ilişkisi gösterilmiştir. Tip-ll hiperkolesterolemik hastalarda sık görülen aterosklerotik trombotik komplikasyonlarının nedeni olarak trombositlerin aşın duyarlılığı gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda Ekim 1999- Mart 2000 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ana Bilim Dalı'nda izlenmiş ve daha önce koroner anjiyografik tetkik ile koroner ar:er hastalığı kanıtlanmış 25 hiperkolesterolemili hastada, HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinden olan atorvastatin ile tedavi öncesi ve sonrası trombosit fonksiyonlarında görülen değişiklikler araştırılmıştır. Atorvastatin ile yapılan lipid düşürücü tedavinin trombosit agregasyonu üzerine olan etkileri, in-vitro trombosit agregasyonu agonistleri ile olan yanıt değişikliklerine bakılarak araştırıldı. Trombosit agonistlerine olan yanıt değişiklikleri kantitatif olarak ve periferik venöz kan örneklerinde çalışıldı. Kan örneklerinden santrifügasyon yöntemi ile TZP elde edildi. TZP örnekleri ADP, kollojen, epinefrin ile in-vitro uyarılarak trombosit agregasyon eğrileri elde edildi. İn-vitro trombosit agregasyon eğrileri, üniversitemiz İç Hastalıkları Hemotoloji laboratuvarında, içinde trombositlerin agrege olduğu plazmanın optik dansitesindeki azalmayı ve dolayısıyla esas sapmayı esas alan "turbidimetrik Yöntem" île» çalışan Chorono-Lag marka Whole-Blood aggro-meter aygıt kullanılarak saptandı. Elde edilen eğrilerden yanıtın aktivasyon yüzdesi ve süreleri (sn) hesaplandı. Parametrelerin değişkenliğine göre Paired-t testi ve kullanıldı. 8 haftalık atorvastatin tedavisi sonrası başlangıçta olan total kolesterol (%18), LDL-K (%27) ve trigliserid (%19) düzeyleri tedavi sonrası anlamlı olarak düşüş gözlendi. HDL-K değerinde ise anlamlı bir değişiklik g izlenmedi. Sonuç olarak atorvastatinle, etkin kolesterol ve LDL-K düşüşü görülen hiperlipidemik hastalarda trombosit agregasyon yanıtlarında anlamlı bir uzama diğer bir eyişle ilacın antiagregan etki gösterdiği saptandı. Yeterli LDL-K düşüşü gözlenmeyen hastalarda da trombosit agregasyon yanıtında olumlu (antiagregan etki) gözlenmesi olgu sayısı yorum yapacak kadar fazla olmasa da, ilacın lipid düşürücü etkiden bağımsız olarak antiagregan etkinliği olabileceği düşüncesini ortaya çıkardı. Bizim bulgularımızda istatistiksel31 anlamlı olamayan HDL artışı nedeniyle, HDL'nin trombosit agregasyon yanıtındaki etkisi üzerinde fikir edinilememiştir. plazma trigliserid değerlerinde anlamlı düşüş olmasına karşın, trorrtbosit agregasyon yanıtlarından ADP'ye yanıtta görülen agregasyonun inhibe olması, bu duruma bağlanmamalıdır. Kaldı ki fibrinojen değerlerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir. | Atorvastatin ile yapılan çalışmamızda, ilacın etkili ve güvenilir lipid düşürücü etkilinin yanısıra trombosit fonksiyonları üzerinde antiagregan özellik göstermiştir. İlacın bu özelliği ile trombotik olaylarda görülen olumlu etkisi, plak stabilizasyonu yaparak kardiyovasküler olayların sıklığını azaltabilir
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kardiyoloji, Cardiology
