Çocukluk çağı intrakraniyal ependimal tümörleri: 28 olgunun klinikopatolojik değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda ependimom tanısı alan pediatrik olguların yaş, tümör lokalizasyonu, cerrahi tipi, histolojik derece, p53 proteini ve Ki67 proliferatif indeksinin prognoza olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 1997-2007 yılları arasında Anabilim Dalımızda ependimom tanısı alan 28 çocuk olgu dahil edildi. Klinik takibi olan 23 olguda yaş, tümör lokalizasyonu, cerrahi tipi yanı sıra histolojik derece, Ki67 proliferatif indeksi, p53 tümör baskılayıcı protein ile yaşam süresi arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Histolojik olarak tümörlerin 14'ü anaplastik, 14'ü klasik ependimom idi. Ki67 proliferatif indeksi %10 ve altında olan 16 olgunun 13'ü ve %10'un üstünde olan 12 olgunun da biri derece 2 ependimom morfolojisindeydi. Ki67'nin histolojik derece ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. p53 proteini 10 olguda pozitif, 18 olguda negatif saptandı. p53 protein immüneaktivitesi gösteren olguların %70'i derece 3 ependimom idi, ancak p53 ekspresyonu ile histolojik derece arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Klinik takibi olan 23 olgunun altısı üç yaş altında olup, ortalama yaşam süreleri 16 ay iken, üç yaş üstü 17 olgunun ortalama yaşam süreleri 83,7 ay olarak saptandı. Yaş ile ortalama yaşam süresi arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Histolojik derece, p53, Ki67, tümör lokalizasyonu, cerrahi tipi ile yaşam süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda, pediatrik ependimom olgularında histolojik derece ile Ki67 proliferatif indeksi arasında anlamlı bir ilişki olduğu ve prognostik parametrelerden de sadece yaşın prognostik önemi saptandı.

Objective: In the present study we aimed to assess the prognostic value of age, tumor localization, extent of surgery, histological grade, p53 protein and Ki67 proliferation index in pediatric cases diagnosed as ependymoma. Material and Method: Twenty-eight pediatric ependymoma cases diagnosed from 1997 to 2007 in our department were included in the study. The relation between age, tumor localization, extent of surgery, histological grade, Ki67 proliferative index, p53 tumor supressor protein, and survival for the 23 cases with follow up data were evaluated. Results: Histologically, 14 of the tumors were anaplastic and 14 classical ependymoma. 13 of the 16 cases with Ki67 equal or lower than 10% and one of the 12 cases with Ki67 more than 10% were grade 2 ependymoma. A significant relation was found between Ki67 and histological grade. p53 protein was positive in 10 cases, negative in 18. Seventy percent of the mutant p53 immunreactive cases were grade 3 ependymomas. No significant relation was found between p53 expression and histological grade. Of the 23 cases with follow up, the mean survival was 16 months for six patients younger than three years and 83,7 months for 17 patients older than three years. A significant relation was found between age and survival. No significant relation was found between histological grade, expressions of p53, and Ki67, and tumor localization, extent of surgery and survival. Conclusion: In the present study, a significant relation was found between histological grade and Ki67 proliferation index. Age was the only prognostic factor shown to have prognostic significance in cases of pediatric ependymoma.