Preinsizyonel uygulanan deksmedetomidin infüzyonunun perioperatif dönemdeki etkileri
Küçük Resim Yok
Tarih
2005
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Çalışmamızda, elektif kraniyotomi operasyonu planlanan olgularda, TİVA uygulamasında propofol ve remifentanil infüzyonuna indüksiyon aşamasında eklenen deksmedetomidinin hemodinamik, solunumsal parametreler ve derlenme parametreleri üzerine olan etkileri karşılaştırılmıştır. Elektif koşullarda kraniyal girişim planlanan, fiziksel özellikleri ASA klasifikasyonuna göre sınıf I veya sınıf İP ye uyan, 18-60 yaş arası 30 olgu etik komite onayı ve bilgilendirilmiş hasta oluru ile çalışma kapsamına alındı. Olgular Deksmedetomidin Grubu ve Kontrol Grubu olmak üzere 15 'er kişilik 2 gruba ayrıldı. Olgular ameliyattan 60 dk önce hazırlık odasına alınıp sistemik arteriyel basınç, nabız, oksijen satürasyonu değerleri kaydedildikten sonra intraoperatif anestezi derinliği monitörizasyonunun sağlanması amacıyla her iki gruba da bispektral index (BÎS) monitörizasyonu, uygulandı. Monitörizasyon işlemlerinin tamamlanmasından sonra her iki gruba da standart anestezi indüksiyonunda İV olarak 10 mcg/kg atropin sülfat, 1.5- 2.5 mg/kg propofol, 2 mcg/ kg fentanil, 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyonun gerçekleştirilmesinden sonra birinci gruba deksmedetomidin için önerilen dozlar olan 1 mcg/kg yükleme dozu sonrası 0,2- 0,7 mcg/kg/saat dozda tek seferde 10 dakikada infüzyon uygulandı ve her iki grupta da anestezi idamesinde 6-12 mg/kg/ saat propofol infüzyonu başlatıldı ve olguların bispektral analiz değerleri 40- 60 arasında olacak şekilde propofol infüzyon dozu gerekli yanıt gözlenene dek % 50 oranında arttırıldı veya azaltıldı. İdamede ayrıca %50 Hava-%50 02 karışımı ve 0,25 mikrogram/kg/dk sabit remifentanil infüzyonu da kullanıldı. Olguların intraoperatif hemodinamik izleminden elde edilen ortalama arteriyel basmç (OAB), kalp atım hızı (KAH) değerleri 5 dakikada bir kaydedildi. Eşzamanlı elde edilen oksijen satürasyonu, 30vücut ısısı, bispektral analiz monitörizasyon değerleri de kaydedildi. Propofol infîizyonu cerrahi işlem bitiminde sonlandmldı ve toplam propofol tüketimi kaydedildi. Anestezinin sonlandırılmasından sonra: göz açma, spontan soluma, trakeal ekstübasyon zamam, adım söyleyebilme zamanlan ile Aldrete recovery skoru 9-10 olana kadar geçen süre kaydedildi. Demografik veriler ve operasyon süreleri açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Gruplarda intraoperatif ortalama arter basıncı (OAB) değişimleri, KAH ölçümleri ve intraoperatif BİS skorları karşılaştırıldığında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Toplam propofol tüketiminin Deksmedetomidin Grubunda anlamlı olarak daha az olduğu gözlendi (p<0,05). Postoperatif göz açma, spontan solunum başlama zamam, ekstübasyon zamam, ilk göz açma, adım söyleyebilme zamam, aldrete skoru 9 olana dek geçen süreleri deksmedetomidin grubunda daha kısa olarak saptandı (p<0,05). Sonuç olarak, propofol ve remifentanil ile uygulanan TİVA da indüksiyon aşamasında deksmedetomidin kuUanımının intraoperatif stabil bir hemodinami sağladığım, intraoperatif propofol tüketimini azalttığım ve postoperatif dönemdeki derlenme parametereleri üzerine olumlu etkileri olduğunu gözlemledik. 31
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
