Malign lenfomalarda Galyum-67 ve Tc99m-MİBİ sintigrafilerinin değeri
Küçük Resim Yok
Tarih
1998
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
56 ÖZET Malign lenfomalar lenfoid dokunun neoplazmlarıdır ve klinik, histolojik, immünolojik yönden farklı özelliklere sahip bir dizi hastalığı kapsamaktadır. Günümüzde malign lenfomalar Hogkin lenfoma ve non-Hogdkin lenfoma olarak iki ana grup altında incelenir. Gelişen tedavi yöntemleri tüm malignitelerde olduğu gibi lenfomalarda da yaşam beklentisini artırmaktadır. Buna bağlı olarak erken teşhisin yanısıra, tedavi stratejisini değiştirebilecek tedaviye yanıtın belirlenmesi ve tedavi sonrası rezidü ya da nüks kitlelerin doğru olarak saptanması giderek önem kazanmaktadır. Günümüzde ayrıntılı anatomik bilgi veren radyolojik yöntemler lenfomalı vakaların tanı ve takibinde büyük kullanım alanına sahip olmuştur. Ancak bu yöntemler fonksiyonel bilgi vermekten uzaktır ve özellikle tedavi sonrası anatomik görüntüleme teknikleri ile mevcut kitlenin canlı tümör dokusu taşıyıp taşımadığını tespit etmek mümkün olamamaktadır. Bir kitlenin histopatolojik tanısının koyulmasının tek yolu biopsi olsa da, bu yaklaşım bazen invaziv ve riskli girişimleri gerektirebilmektedir. Fonksiyonel görüntülemeye imkan veren nükleer tıp yöntemlerinin bu durumlarda kazanacağı önem açıktır. Lenfomalarda Ga67 20 yılı aşkın süre önce kullanıma girmiştir. Ancak geçmiş yıllarda, yetersiz tekniklere bağlı olarak yüksek yanlış negatiflik oranına sahip olan Ga67 sintigrafisi, günümüzde yeni kamera teknolojileri ve yüksek doz radyofarmasötik kullanımı ile %96 gibi sensitivitelere ulaşmıştır. Ga67'nin sahip olduğu uygunsuz fiziksel özellikleri ve non spesifik oluşu başka radyofarmasötiklerin lenfomalardaki rolünün araştırılmasına neden olmuştur. Tc99mMIBI esas olarak kardiak perfüzyon çalışmaları için geliştirilmiş, birçok tümörün görüntülenmesinde kullanılmış, Tc"1" ile57 işaretli olmanın avantajlarını taşıyan yeni bir radyofarmasötiktir. Ayrıca Tc99mMIBrnin kematörapötiklere rezistansa neden olan Pgp yönünden zengin tümörlerde akümülasyon göstermediği ve dolayısıyla tedaviye rezistans gösterecek tümörlerde tutulmayacağı bildirilmektedir. Çalışmamızın amacı, yüksek doz Ga67 ile Tc99mMIBI sintigrafıl erinin, malign lenfomadaki rolünü üç farklı klinik grupta karşılaştırmalı olarak değerlendirmek ve kemoterapiye rezistans ile Tc99mMTBI uptake'i arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Bu amaçla 29 vakada toplam 73 lezyon incelenmiştir. Hastalar 3 gruba ayrılmıştır. Birinci hasta grubunu yeni tanı almış ve herhangi bir tedavi başlanmamış 8 hasta, 2. grubu yeni tanı almış ve 1 ya da 2 kür tedavi verilmiş 5 hasta ve 3. grubu ise tedavi sonrası rezidü ya da nüks kuşkusu ile başvuran 16 hasta oluşturmaktadır. Tüm hastalara Tc99mMIBI ve Ga67 sintigrafileri çekilmiş ve sonuçlan 5 basamaklı semikantitatif ve kantitatif analizler ile değerlendirilmiştir. Tedaviye yanıt incelemesinde ise kematörapötiklerin radyofarmasötik uptake'ini etkileyebileceği göz önünü alınarak sadece 1. grup vakalar dikkate alınmıştır. Ga67 için genel sensitivite, spesifisite ve doğruluk sırası ile; %86, %64, %82, Tc99mMIBI için ise bu değerler sırası ile; %34, %93, %46 olarak bulunmuştur. Tüm hasta gruplarında Ga67 sensitivite olarak Tc99mMIBrye belirgin olarak üstündür. Hem Ga67, hem de Tc99mMIBI en yüksek sensitivite değerlerine tedavi görmemiş hastalarda ulaşmıştır. Tc99mMIBrnin Ga67 ile kıyaslandığında üstünlüğünün spesifisite olduğu görülmüştür. Ga67, Tc^JVflBI'ye göre daha yüksek lezyon/zemin aktivite oranına sahip bulunmuştur. Tedaviye yanıtın araştırıldığı 1. grup vakalardan 7 tanesinin takibi yapılabilmiştir. Bunlarda Tc99mMIBI tutuluşu gösteren 6 tanesinin tedaviye tam, Tc99mMIBI tutmayan 1 tanesinin ise parsiyel yanıt verdiği görülmüştür.58 Sonuç olarak lenfomalı hastalarda lezyon saptanmasında Tc99mMIBrnin Ga67'nin yerini alamayacağı ancak spesifisiteyi artıncı yardımcı bir yöntem olarak kullanılabileceği düşünülmüştür. Tedaviye yanıtın tahmininde, Tc99mMIB'nin rolünün araştırılması daha büyük hasta gruplarının incelemesini gerektirmekle beraber ümit vericidir
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine, Lenfoma, Lymphoma, Radyoizotoplar, Radioisotopes, Radyonüklid görüntüleme, Radionuclide imaging, Teknesyum Tc-99m, Technetium Tc-99m
