Hiperkolesterolemik dislipidemik çocuklarda kardiovasküler risk belirteci olarak lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2 düzeyi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2011
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Aterosklerotik hastalıklar; en önemli morbidite ve mortalite sebebi olduklarından bu süreçlerde koruyucu ve erken tanı önemlidir. İnflamasyonun ve hiperkolesteroleminin aterogenez patogenezinde önemli rol oynadığı bilinmektedir. Lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2 (Lp-PLA2), okside fosfatidilkolinleri hidroliz ederek lizofosfatidilkolin ve okside serbest yağ asidleri gibi potent proinflamatuvar ajanların oluşmasına neden olur. Sistemik inflamatuvar süreçlerde artış göstermeyen, ancak aterosklerotik inflamatuar süreçte plak içinde üretilen bu enzimin erişkin olgularda aterosklerotik plağın rüptüre olma riskini gösterdiği son yıllarda ortaya konmuştur. Bu çalışmanın da amacı, erken aterosklerotik değişikliklerin görüldüğü bilinen hiperkolesterolemik dislipidemik çocuklarda Lp-PLA2 düzeyinin belirlenmesi ve ateroskleroz gelişiminin diğer belirteçleriyle ('karotis intima media kalınlığı-IMT' ve 'flow mediated dilatation-FMD') ilişkisinin ortaya konmasıdır. Çalışmamıza; EÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Metabolizma BD Polikliniği'nde izlenen 43 hiperkolesterolemik dislipidemik ve benzer yaş grubunda (2-17 yaş arası) 24 sağlıklı çocuk dahil edilmiştir. Demografik bilgiler ve aile anamnezi alındıktan sonra serum örneklerinde rutin parametreler (total kolesterol, LDL, HDL, trigliserid, glukoz düzeyleri) otoanalizörde çalışılmıştır. Lp-PLA2 düzeyleri ise otoanalizörde (LX20 Beckman Coulter Syncron LX 20) türbidimetrik immunassay prensibiyle hazırlanmış kitle (PlacTest, DiaDexus Inc., USA) tayin edilmiştir. Ayrıca EÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Kardiyoloji BD'da yüksek rezolusyonlu B-mode ultrasonografi ile olguların IMT ve FMD değerleri ölçülmüştür. Dislipidemik grubun TK (p=0.000), HDL (p=0.041), LDL (p=0.000), TG (p=0.022) ve Lp- PLA2 (p=0.000) değerleri kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Yine bu grubun IMT değerleri anlamlı yüksek (p=0.001), FMD değerleri ise anlamlı düşüktür (p=0.001). Lp-PLA2 ile TK (R=0.41, p=0.001), LDL (R=0.36, p=0.004), IMT (R=0.44, p=0.019) arasında pozitif, Lp-PLA2 ile FMD arasında zayıf negatif korelasyon (R=-0.15, p=0.446) vardır. Sonuçta, ülkemizde hiperkolesterolemik dislipidemik çocuklarda ilk kez Lp-PLA2 miktarının araştırıldığı bu çalışmada, kardiyovasküler risk belirteci olarak rol oynayacak şekilde Lp- PLA2 düzeyinin bu olgularda arttığı gösterilmiştir. Bu artışın, aterosklerozun diğer belirteçleri olan karotis IMT ve endotel FMD bulguları ile korele olması önemlidir. Lp-PLA2 ölçümü, hiperkolesterolemik dislipidemik çocuklarda erken aterosklerotik değişimlerin saptanmasında önemli bir belirteç olarak rol oynayabilir ve özellikle IMT ve FMD'nin ölçülemeyeceği durumlarda tanıda kullanılabilir. Yine Lp-PLA2 miktarları, bu olgularda kan lipidlerinin düzenlenmesinde daha uygun ve agresif tedavilerin gerekliliğini saptamak ve tedavi etkinliğini izlemek için klinik yararlığa sahip bir parametre olarak rol oynayabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Tıbbi Biyokimya A.B.D.