Konjenital kalp cerrahisi geçiren pediatrik olgularda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisi geçiren olgularda, hastane içi mortaliteyi öngörme açısından, kullanılan risk skorlama sistemlerinin, etkinliklerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Ege Üniversitesi Rektörlüğü Tıp Fakültesi Dekanlığı Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulu 13.07.2023 tarih ve 23-7T/56 nolu etik kurul onayı alındıktan sonra, 1 Ocak 2018- 31 Aralık 2020 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Kalp ve Damar Cerrahisi ameliyathanesinde, konjenital kalp cerrahisi uygulanan hastaların retrospektif olarak incelenmesi planlandı. Operasyon esnasında tutulmuş olan peroperatif olgu takip formunda eksik bilgi olan ve 18 yaşından büyük hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif demografik, cerrahi ve anesteziye ait klinik verileri, retrospektif olarak dosyalarından ve elektronik hasta kayıtlarından taranarak kaydedildi. Operasyon tipi, operasyon tipine göre mortalite sınıflandırması; STAT , RACHS-1 , ABCL skorlamalarına göre yapılarak kaydedildi. Bulgular: Çalışma kapsamında, değerlendirmeye 321 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen bireylerin yaşları 0,1-194 ay arasında değişmekte olup, ortalama yaşın 43 ay, medyan yaşın ise 24 ay olduğu belirlenmiştir. Hastaların % 54,8'inin (176 kişi) kadın ve % 45,2'sinin (145 kişi) erkek olduğu belirlendi. Çalışma kapsamındaki hastaların operasyon öncesi klinik bulgularının dağılımı incelendiğinde mekanik ventilasyon (MV) ihtiyacı 13 hasta (%4), yoğun bakım ünitesi ihtiyacı 21 hasta (%6,5), transfüzyon ihtiyacı 74 hasta (%23,1) ve inotrop ihtiyacının ise 17 (%5,3) hastada olduğu görülmüştür. Çalışma kapsamındaki hastaların operasyon bulgularına ilişkin dağılımı incelendiğinde; hastaların anestezi süresi 55 ila 370 dakika arasında değişirken, medyan anestezi süresi 126 dakikaydı. Benzer şekilde cerrahi süre 105 dakika, KPB süresi 63 dakika, kros klemp süresi 53 dakikaydı. KPB' ın 291 hastada (%90,7), TSA' in ise 3 (%0,9) hastada uygulandığı görülmüştür. Çalışma kapsamındaki hastaların operasyon sonrası klinik bulgularının dağılımı incelendiğinde; inotrop kullanımı %80,1 (257 kişi), komplikasyon gelişme oranı %20,2 (65 kişi), pulmoner komplikasyon gelişme oranı %11,5 (37 kişi), renal disfonksiyon %12,5 (40 kişi), nörolojik komplikasyon %6,2 (20 kişi), sepsis multiorgan yetmezliği %15,6 (50 kişi), CPR ve kardiak arrest %8,1 (26 kişi), pacemaker %6,2 (20 kişi), aritmi varlığının %3,7 (12 kişi) olduğu görülmüştür, Hastaların %7,8'i (25 kişi) hayatını kaybetmiştir. Operasyon sonrası medyan MV süresinin 5 saat, YBÜ'de kalış süresinin 21 saat ve hastanede kalış süresinin 7 gün olduğu belirlendi. Değerlendirmeye alınan hastaların RACHS-1 risk skorlarına göre, hastane içi mortalite III ve hastanede kalış süresinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Değerlendirmeye alınan hastaların ABCS risk skorlarına göre, pulmoner komplikasyon ve aritmi varlığı dışında hastane içi mortalite ve hastanede kalış süresinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Değerlendirmeye alınan hastaların STAT risk skorlarına göre operasyon hastane içi mortalite ve hastanede kalış süresinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Sonuç: Hastaların operasyona hazırlık süreci, preoperatif dönemde başlamaktadır. Bu süreçte, hastalığın patofizyolojisine uygun olarak özenle planlanmış bir anestezi modeli uygulanmalıdır. Konjenital kardiyak cerrahi için belirlenen bazı risk skorlama sistemlerini kullanmak, beklenen komplikasyonları ve beklenen mortalite oranlarını öngörmede etklili olacaktır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Konjenital kalp cerrahisi, ABCS, RACHS-1, STAT., Congenital heart surgery
