Radikal prostatektomi materyallerinin değerlendirilmesi, histolojik prognostik belirleyiciler ve parsiyel örnekleme modelleri üzerine bir çalışma
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
45 ÖZET Prostat adenokarsinomu, erkeklerde insidans ve mortalite riski açısından akciğer kanserlerinden sonra ikinci sırada gelir. Son yıllarda özellikle PSA tarama programlarının yaygınlaşması, görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ve artan hastalık bilinci nedeniyle erken evre prostat kanseri tanısında kaydedilen ilerlemeler, tedavi seçeneği olarak radikal prostatektomirrin dünya genelinde olduğu gibi ülkemizde de artmasına, değerlendirilmesi gereken radikal prostatektomi materydterinin çoğalmasına yol açmıştır Erken evre hastalığı olan ve RP ile tedavi edilen hasta sayısındaki dramatik artış, getirdiği iş yükü ve maddi yük nedeniyle radikal prostatektomi materyalkrinin tamamının atamasının sorgulanmasına yol açmıştır. Burada esas olan hastanın prognoz ve tedavisini olumsuz etkilemeyecek çözümlerin üretilmesidir. Bu amaçla seri kesitlerle dilimlenerek standart kasetlerde tamamı takibe alınan 28 radikal prostatektomi materyali (RPM) incelenmiş, kapsüler penetrasyon, cerrahi sınır pozitifliği, YPÎN varlığı açısından değerlendirilmiştir. Sonuçlar, PKa'mn sıklıkla bulunduğu yerleşim yerleri gözönünde tutularak tasarlanan beş parsiyel örnekleme yönteminin sonuçlarıyla, kappa tutarlılık analizi yöntemi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Tasarlanan beş örnekleme modeli de tamamı alınan prostatektomi materyali ile istatistiksel olarak uyumlu sonuçlar vermektedir. Duyarlılık oranları kapsüler penetrasyon içim %69- %76 (k:0,70-0,78), cerrahi sınır pozitifliği için %66«88 (k:Q,73-Q,91) arasında değişmektedir. Tüm örnekleme modellerinde -M4'de "atlanan" GS 8 tümör dışında- GS£7 tümör varlığı tespit edilmiştir. Sorgulanan prognostik belirleyiciler olan Gleason skoru, kapsül penetrasyonu, cerrahi sınır tutulumu gibi faktörlerin, hastanın sağkahroı ve hastalığın seyrini yalnız başlarına değil diğer belirleyicilerle birlikte tayin ettiği düşünülmektedir. Modellerden birini diğerine tercih etmenin, olguların henüz prognozlannın belli olmaması nedeniyle çok sağlıklı olmayacağı düşünülmüş, prostat tümörlerinin doğası, prognostik belirleyicileri ve sık görülen yerleşim yerleri gözönüne alınarak yapılacak olan akılcı bir parsiyel örneklemenin tüm bezin örneklenmesiyle elde edilecek bulgulara yakın sonuçlar verebileceği sonucuna ulaşılmıştır
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Onkoloji, Oncology, Patoloji, Pathology
