Septik ve septik olmayan hastalarda kısa süreli dobutamin uygulamasında oksijen sunumu ve oksijen tüketimi ilişkisinin karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
1996
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
43 ÖZET Oksijen tüketimi normal biteylerde oksijen sunumundan bağımsız olarak metabolik ihtiyaç tarafından belirlenir. Oksijen sunumunun belli bir kritik değerin altına düşmesiyle oksijen tüketimi oksijen sunumuna bağımlı olarak düşmeye başlar. E.Ü.T.F. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakımı'nda 10 septik ve 9 septik olmayan, 5'i kadın 19 hastada gerçekleştirdiğimiz çalışmamızda kısa süreli dobutamin uygulayarak oksijen sunumunda oluşturulan yükselmeye oksijen tüketimi cevabını iki grupta karşılaştırmayı amaçladık. Her iki çalışma grubumuz akut solunum yetmezliği nedeniyle kürarize, sedatize, volüm kontrol modunda mekanik ventilasyon desteği altındaki hastalardan seçildi. Yaşları, 16-67(1. gaip 42.2±16, II. grup 38.4±13.4); vücut ağırlıkları, 52-92 kg(I.grup 68±7.1, II. grup 69.8Ü0.6); APACHE II, 8-33(1. grup 20 4, II grup 20.3) olan hastalarımızda, demografik veriler açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Sepsis grubumuz, ilave olarak sepsis kriterlerinden iki ya da daha fazlasını taşıyan hastalardan seçildi Hasta standardizasyonu sağlandıktan sonra tüm hastalarda EKG, transkutan oksijen saturasyonu, invaziv olarak MAP, pulmaner arter kateteri yerleştirilerek MPAP, PCWP, CVP monitörize edildi. KAH, MAP. MPAP, PCVVP, arteriyel ve mikst venöz kan gazı analiz sonuçlan kaydedildikten sonra termodilüsyon yöntemiyle Q ölçülerek SVR, PVR, Ca02, Cv02, a-vD02, D02, V02 ve HR02 hesaplandı. 3 ugr/kg/dk dobutamin infiizyonuna başlanarak 30 dakika44 sonunda yukarıdaki ölçümler tekrarlandı. Dobutamin dozu 6 ugr/kg/dk'ya çıkılarak 30 dakika sonunda son ölçümler alındı. Her iki grupta ölçümlerden elde edilen verilerin ortalamaistandart deviasyonları 2. ölçümün I. ölçüme, 3. ölçümün 1. ve 2. ölçüme göre değişimi ve bu değişimlerin iki grup arasındaki karşılaştırmaları istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmadan elde edilen sonuçlara göre I. grupta 3 |.ıgr/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası D02 954. 4'den 1188.3'e (%26.2,p<0.01), 6 ugr/kg/dk dobutamin inflizyonu sonrası 1360'a (kontrol değerine göre %45.0, bir önceki ölçüm değerine göre %l5.0,p<0.01) yükseldi. V02 ise 3 [.ıgr/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası 246.5'dan 270.8'e(%9.9,p<0.01), 6 ugr/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası 283. 3'e (kontrol değerine göre %l5.4,p<0.0l; bir önceki değere göre %4.7,p<0.05) yükseldi. D02 ile V02 arasında lineer ilişki "patolojik oksijen sunu bağımlılığı" gözlendi. II. grupta 3 ugr/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası D02 940.3'den 1255'e (%35.4,p<0.0l), 6 ugr/kg/dk dobutamin inflizyonu sonrası 1361 Te (kontrol değerine göre %46.9, bir önceki değere göre %8.6,p<0.0l) yükseldi. V02 ise 3 u.gr/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası 269. 4'den 302.2'ye (%ll.7,p<0.05) yükselirken, 6 (.ı gı/kg/dk dobutamin infuzyonu sonrası 294.2 ölçüldü (kontrol değerine göre %10.2 artış,p<0.05; bir önceki değere göre %0.68 düşüş,p>0.05). D02 ile V02 arasında bifazik "fizyolojik oksijen sunu bağımlılığı" gözlendi
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Dobutamine, Dobutamine, Oksijen tüketimi, Oxygen consumption
