Posttorakotomi ağrısında intratekal morfinin etkinliği
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Torakotomi pulmoner mekaniklerde uzun süren değişikliklere yol açar. Bunun nedeni multifaktöriyeldir. En önemli etken postoperatif ağrıdır. Son yıllarda postoperatif analjezi için intratekal morfin kullanımı gittikçe popülarite kazanmıştır. Çalışmamızda elektif torakotomi uygulanan hastalarda morfinin intratekal ve İVHKA tekniği ile uygulanmasının, analjezik etkinliğini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Torakatomi uygulanacak ASA I-II grubundan 33 hasta dahil edildi. Kardiyak, renal, hepatik, SSS hastalığı ve metabolik hastalığı olanlarla, madde bağımlısı ve pnömonektomi uygulanacak hastalar çalışma dışı bırakıldı. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastalarda aynı premedikasyon ve anestezi protokolü uygulandı. 1. gruba (n=17) operasyon bitiminden yaklaşık bir saat önce, indüksiyondan sonra postoperatif analjezi sağlamak amacıyla yerleştirilmiş spinal kateter ile 10 mcg/kg dozda morfin uygulandı. Postoperatif dönemde İVHKA tekniği ile hasta kontrollü analjezi dozu 2 mg, kilitli kalma süresi 15 dk, 4 saatlik limit 20 mg olacak şekilde morfin, 48 saat süreyle verildi 2. gruba (n=16) postoperatif analjezi için İVHKA tekniği ile morfin aynı doz ve parametrelerde verildi. Hastalar postoperatif yoğun bakım ünitesine alındıktan sonra EKG, KAH, arteriyel kan basıncı, SaÛ2, SVP sürekli olarak monitörize edildi. 45Hastaların analjezi düzeyi VAS ve VRS yardımıyla postoperatif 10., 30., 60. dk'larda 4., 24., 48. saatlerde değerlendirildi. Eş zamanlı olarak sedasyon skoru, SS, KAH, OAB, SaC>2, PEAH ve arteriyel kan gazı değerleri kaydedildi. Ayrıca HKA pompasındaki ilaç veriliş sayısı, ilaç talep oranı kaydedilip total morfin tüketimi belirlendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi Students'-t Test, Fisher's Exact Testi, Mann- Whitney Testi, Friedman Testi, Wilcoxon Signed Ranks Testi ve Bonferroni düzeltilmesi yapılarak değerlendirildi. p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Demografik özellikler açısından iki grup arasında farklılık gözlenmedi. VASn, VASh, VASö ve VRS değerlerinde İT Morfin grubunda İVHKA grubuna göre anlamlı düşüş saptandı (p<0.05). İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre HKA pompasındaki ilaç veriliş ve ilaç talep sayısında anlamlı azalma tespit edildi ve 48. saatin sonunda İV Morfin grubunda total morfin tüketimi anlamlı düşük bulundu (p<0.05). PEAH değerleri de tüm ölçümlerde İT Morfin grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca hastaların sedasyon skorları İV Morfin grubunda İVHKA grubuna göre 10., 30., dk' larda yüksek ve 24. saatte anlamlı düşük olarak saptandı (p<0.05). Diğer parametrelerde ise anlamlı değişiklik yoktu. Sonuç olarak intratekal uygulanan morfinin İVHKA tekniği ile verilen morfine oranla daha iyi analjezi sağladığını, solunum fonksiyonlarını daha iyi koruduğunu, intratekal morfinin en çok korkulan yan etkisi olan solunum depresyonunun kullandığımız bu dozla ortaya çıkmadığını tespit ettik. 46
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
