Yüz olguda endoskopik nasobiliyer drenajın etkinliğinin irdelenmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı hastanemizde Mart 2006-Ocak 2008 tarihleri arasında çeşitli nedenlerle nasobiliyer drenaj uygulanmış olguların retrospektif olarak irdelenmesidir. Hastalar ve Yöntem: Mart 2006-Ocak 2008 tarihleri arasında hastanemizde nasobiliyer drenaj uygulanan toplam 100 hasta irdelendi. Bulgular: Hastaların 53’ü kadın 47’si erkek olup yaş ortalaması 46 (17-84) idi. Nasobiliyer drenaj 30 olguya safra kaçağı, 67 olguya kolanjit ve 3 olguya da ERCP işlemi sırasında oluşan iyatrojenik perforasyon nedeniyle uygulandı. Safra kaçağının en sık iki nedeninin laparoskopik kolesistektomi (n = 19) ve karaciğer nakil ameliyatı (n = 8) olduğu saptandı. En sık safra kaçağı lokalizasyonlarının laparoskopik kolesistektomi sonrasında sistik güdük (15/19, %79) ve karaciğer nakil ameliyatı sonrasında ise biliyer anastomoz hattı (6/8, %75) olduğu görüldü. Safra kaçağı olan hastaların tamamına (n = 30) nasobiliyer drenaja ek olarak endoskopik sfinkterotomi uygulandı. Hastaların tamamında safra kaçağı kayboldu. Kolanjitli hastaların tamamında ERCP işlemi sırasında papilladan enfekte safra geldiği görüldü. Kolanjitin en sık nedenleri sırasıyla malign biliyer darlık (n = 21), benign biliyer darlık (n = 18) ve koledok taşı (n = 14) idi. Kolanjitli 67 hastanın tamamına nasobiliyer drenaj, 64 (%95.5)’üne nasobiliyer drenaja ek olarak endoskopik sfinkterotomi uygulandı. Kolanjitli hastaların (n = 67) tamamı klinik olarak düzeldi ve tamamına ikinci ERCP seansı veya cerrahi tedavi uygulanabildi. Sonuç: Endoskopik nasobiliyer drenaj+endoskopik sfinkterotomi hem safra kaçaklarının tedavisinde hem de ilk ERCP seansında tam tedavisi yapılamayan kolanjitli hastalarda oldukça etkili bir endoskopik tedavi metodudur. Kolanjitli olgularda hayat kurtarıcı olabilir ve ikinci ERCP seansı veya cerrahi tedavi uygulanabilmesine olanak verir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
İç Hastalıkları A.B.D.
