Pnömoni hastalarında hemogram parametrelerinin prognozu göstermedeki etkinliğinin retrospektif araştırılması
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2014
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Çalışmanın birinci amacı ; pnömoni hastalarında , prognozu değerlendirmede hemogram parametrelerinin etkinliğini değerlendirmektir. Çalışmanın ikinci amacı pnömoni hastalarında mortalite üzerine etkili faktörlerin araştırılmasıdır. YÖNTEM: Geriye dönük analitik nitelikteki çalışmamızda ; Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde 01.01.2012 – 31.12.2013 tarhihleri arasında pnömoni tanısıyla izlenmiş on sekiz yaş üstü hastaların kayıtları incelendi. Kayıtlara hastanenin veri tabanından ulaşıldı. Başka bir merkezde tedavi aldıktan sonra acil servise başvuran , kan hücreleri üzerine etkili olduğu düşünülen ilaç kullanımı olan ya da kan hücreleriyle ilgili hastalığı olan , ölüm bilgisine ulaşılamayan ve pnömoni tanısı kesinleştirilemeyen olgular çalışma dışı bırakıldı. Veriler gruplandırılarak veri toplama formuna kaydedildi. SPSS 20.0 programına yüklendi ve gerekli analizler yapıldı. BULGULAR: Çalışmaya alınan 970 hastanın yaş ortancası 72 ( 18-118) olarak bulundu. Hastaların %63,9 (617)’u erkekti .Pnömoni Ciddiyet Ölçeği (Pneumonia Severity Index=PSI)’ e göre hastaların %71,2 (690)’si yatış endikasyonu bulunan Evre IV-V, % 28,8(280) ‘i ayaktan tedavi edilebilir kabul edilen Evre I,II,III olarak saptandı. CURB65 skoruna göre 39 (378)’ u düşük riskli (skoru 0 ve 1 ), %61(592)’i yüksek riskli ( skoru ≥2) olarak belirlendi. Çalışmaya alınan pnömoni hastalarının %6,4 (62) ‘ünün ilk 24 saat içinde, %13,4 ( 130) ‘ünün ilk 48 saat içinde, %13,4( 130)’ünün ilk hafta içinde , toplam %17,6(210)’ sının ilk 30 gün içinde öldüğü saptandı. Atipik nedenlerle ( karın ağrısı, bilinç değişikliği, oral alım bozukluğu, vs) acil servise başvuran hastaların tipik nedenlerle (öksürük, balgam, nefes darlğı,ateş) acil servise başvuran hastalara kıyasla mortalite oranlarında istatistiksel olarak anlamlı yükseklik bulundu(p<0,05). En az 1 ek hastalığı olan hastalarda mortalitede anlamlı artış saptandı(p<0.05). 30 günlük mortalitenin solunum sayısında 1/dk artışta 1,036 (±0,011) kat, ateşin <36°C ya da >40°C olması durumunda 2,070 (2,070-3,457) kat ,üre değerinde 1mg/dl artışta 1,008 (±0,002) kat arttığı saptandı. Cinsiyet ,nabız dakika sayısı ve trombosit sayısının <150000 uL ve CRP değerinin mortalite üzerinde bağımsız risk faktörü olmadığı bulundu.Hemogram parametreleri incelendiğinde; RDW de her %1 artışta 30 günlük mortalite riskinin 1,033 (±0,015) kat arttığı saptandı. Hemoglobin ve hematokrit değerlerinin düşüklüğü ile mortalite arasında anlamlı fark saptanmadı. Trombosit sayısı, MPV ve PDW değerlerinin mortaliteyle ilişkisi gösterilemedi. TARTIŞMA: Çalışmamıza alınan hastaların PSI ve CURB65 ‘e göre dağılımları literatürdeki çalışmalardaki dağılımlarla benzerdir. Çalışmamızda RDW yüksekliği artan mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Hemoglobin, Hematokrit, Trombosit, PDW, MPV değerleri ise mortaliteyle ilişkisiz bulunmuştur. Hemogram parametrelerinin prognostik değeri ile ilgili literatürde yeterli çalışma yoktur. Sağlıklı kontrol gruplarını içeren geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç vardır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Pnömoni, RDW, MPV, PDW, mortalite, PSI, CURB65., Pneumonia, RDW, MPV, PDW, mortality, PSI, CURB65., Acil Tıp A.B.D.
