Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniğinde Ocak 2009-Ocak 2010 tarihleri arasında yatırılan kalp yetersizliği olgularının retrospektif değerlendirilmesi

Yükleniyor...
Küçük Resim

Tarih

2012

Dergi Başlığı

Dergi ISSN

Cilt Başlığı

Yayıncı

Ege Üniversitesi

Erişim Hakkı

info:eu-repo/semantics/openAccess

Özet

Klinik çalışmaların ışığında oluşturulmuş güncel tedavi kılavuzlarında kalp yetersizliği (KY)'de 'akut ve uzun dönemde' mortaliteyi azaltan girişim ve tedavi yöntemleri ayrıntılı olarak önerilmektedir. Kliniğimizdeki, gerçek klinik pratikte KY'de tedavi yaklaşımı ve bunların kardiyovasküler olaylara etkisine dair araştırma yoktur. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) Hastanesi Kardiyoloji Kliniğine, Ocak 2009 ile Ocak 2010 tarihleri arasında KY kliniği ile yatırılıp tedavi edilen olguların, hastane dosyalarından, uygulanan tedavi stratejilerinin ve klinik verilerinin uluslararası kılavuzlarla uyumunun retrospektif olarak değerlendirilmesi ve bu verilerin günümüze kadar geçen sürede kardiyovasküler olay gelişimine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmanın gerçek klinik uygulamayı yansıtmasını sağlamak amacıyla retrospektif kohort yöntemin kullanılması uygun görülmüştür. Bulgular: Çalışmaya, EÜTF Kardiyoloji kliniğinde Ocak 2009 ile Ocak 2010 tarihleri arasında KY tanısı ile yatırılarak tedavi edilmiş olan 531 hasta alınmıştır. Olgulardan 33'ünün KY tanısı ile yatırılmadığı, akut koroner sendrom, tetkik amaçlı yatırıldığı anlaşılması nedeniyle çalışmadan çıkarılmıştır. Analize dahil edilmiş olan 498 hastanın tanılarına göre dağılımları: Yeni tanı KY tanısı almış 122 (%24,5) olgu, kronik KY tanısı almış 376 ( %75,5) olgu şekildedir. Yeni tanı KY hasta grubundan akut KY kliniği ile 113 (%92,6) hasta, kronik KY hasta grubundan akut KY kliniği ile 348 (%92,5) hasta başvurmuştur. Akut KY klinik tablosu dağılımı: Akciğer ödemi %76,7, kronik dekompanse KY %65,9, sağ KY %42,4, akut koroner sendroma bağlı KY %7 ve kardiyojenik şok %0,6 şeklindedir. İskemik KY %49,2, dilate (idiyopatik ) KY %34,9, kapak hastalıklarına bağlı KY %12, korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu KY %1,8, taşikardiye bağlı KY %1, hipertrofik kardiyomiyopati %0,6 ve restriktif kardiyomiyopati %0,4 oranında bulunmuştur. Olgular demografik özelliklerine göre, hastaneye yatışlarından önce kullandıkları ilaç gruplarına göre, hastanede verilen tedavi tipine göre, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin kullanılma durumuna göre değerlendirilmiştir. Olguların genelinde erkek cinsiyet oranının %67,7, kadın cinsiyet oranının ise %32,3 olduğu belirlenmiştir. En sık kardiyovasküler risk faktörü hipertansiyon % 58,2 oranında saptanmıştır. Koroner arter hastalığı ikinci en sık risk faktörü (%46,4) olarak saptanmıştır. Koroner arter hastalığı olarak geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü %25,7 oranında bulunmuştur. Sigara kullanımı ise (%46) koroner arter hastalığı kadar sık bulunmuştur. Yaş ortalaması 65,56±14,47 olup uluslar arası KY çalışmalardan daha genç bir hasta populasyonumuzun olduğu görülmüştür. KY'de kullanılan beta blokerler, anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiotensin II reseptör blokerleri ve aldosteron antagonistlerinin taburculuk gününde kullanım oranları artsa bile, 2 yıllık dönemde oranlarının belirgin düşük olduğu bulunmuştur. Hastanede ortalama yatış süresi 11,24 gün ve hastane içi mortalite diğer uluslar arası çalışmalardan yüksek olduğu (%9,1) bulunmuştur. En sık komplikasyon tedaviye dirençli enfeksiyon (%18,3) olduğu saptanmıştır. İki yıllık dönemde tekrar hastaneye yatış oranı %51,8 ve toplam ölüm oranı %46,9 olarak bulunmuştur. Taburculuk sonrası tekrar hastaneye yatan hastaların en sık ölüm nedeni KY'nin kronik dekompansasyonu olarak belirlenmiştir. Sonuç: Kliniğimizde KY tanısı alan hastaların kardiyovasküler koruma hedeflerinin gerisinde olduğu, uluslararası kılavuzlarca önerilen KY tedavilerinin yeterli oranda verilmediği ve hastane içi mortalite oranının yüksek olduğu ve mortalitenin en sık nedeni önlemi alınabilen enfeksiyon hastalıklarından kaynaklandığı görülmüştür.

Açıklama

Anahtar Kelimeler

Kardiyoloji A.B.D.

Kaynak

WoS Q Değeri

Scopus Q Değeri

Cilt

Sayı

Künye