Hemodiyaliz hastalarında renal osteodistrofi ve fibroblast büyüme faktörü-23 arasındaki ilişki
Yükleniyor...
Tarih
2012
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Kronik böbrek hastalığında ortaya çıkan mineral metabolizma bozuklukları ve kardiyovasküler sonlanımlar ile fibroblast büyüme faktörü-23 (FGF-23) arasındaki ilişkilere yönelik çalışmalar, günümüzde renal osteodistrofi ile FGF-23 ilişkisi konusuna da merak uyandırmıştır. Bu çalışmada kronik hemodiyaliz hasta popülasyonunda dinamik kemik biyopsisi ile değerlendirilen renal osteodistrofi bulguları ile FGF-23 arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Kemik biyopsileri olan 207 prevalan hemodiyaliz hastası içerisinden plazmaları -800C derecede saklanmış 180 hastanın plazma intakt FGF-23 düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların ortalama yaşı 57.8 ± 14.4 yıl idi. Ortalama plazma FGF-23 düzeyi 257 ± 387 pg/ml (14.8-1297) olarak bulundu. FGF-23 düzeyi serum fosfat düzeyi (r=0.440, p<0.001), serum kalsiyum düzeyi (r=0.294, p<0.001), serum kreatinin düzeyi (r=0.302, p<0.001) ve kalsiyum-fosfat çarpanı (r=0.482, p<0.001) ile pozitif ilişkiliydi. FGF-23 düzeyi serum alkalen fosfataz düzeyi (r=-0.231, p=0.003) ile negatif ilişkili iken FGF-23 ile serum paratiroid hormon düzeyi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Hastaların %75'inde kemik biyopsisinde adinamik kemik hastalığı mevcut iken %25'inde hiperparatiroidi ilişkili kemik hastalığı mevcuttu. Her iki grup arasında plazma FGF-23 düzeyleri arasında fark saptanmadı. Plazma FGF-23 düzeyi mineralizasyon gecikme zamanı (r=-0.233, p=0.009), osteoid yüzey alanı (r=-0.183, p=0.01) ve osteoid kalınlığı (r=-0.150, p=0.04) ile negatif ilişkili bulundu. Ancak çoklu lineer analizde FGF-23 ile bu parametreler arasında bağımsız ilişki saptanmadı. Sonuç: Her ne kadar yüksek FGF-23 düzeyleri kemik mineralizasyon parametrelerinde düzelme ile ilişkili olsa da bağımsız bir ilişkinin olmaması FGF-23'ün renal osteodistrofi patogenezinde tek başına etkili olmadığını düşündürmüştür. FGF-23, fosfat, kalsiyum, D vitamini, paratiroid hormon gibi parametrelerin birbirleriyle etkileşimleri de göz önüne alındığında renal osteodistrofi patogenezinin daha karmaşık olduğu öngörülebilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Fibroblast büyüme faktörü-23, renal osteodistrofi, hemodiyaliz., Fibroblast growth factor-23, renal osteodystrophy, hemodialysis., İç Hastalıkları A.B.D.
