İskemik inmelerde transkranial doppler ile embolizasyon araştırması
Küçük Resim Yok
Tarih
2001
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Hasta grubu içinde MES saptanan hasta oranlarına incelendiğinde hem vasküler hem kardiyak emboli kaynağı taşıyan mıks hasta grubunda %63 oranında en yüksek MES oranı görülmüştür. Bu grubun ardından kardiyoembolik hasta grubunda %46, büyük damar hastalığı grubunda %41 ve küçük damar hastalığı grubunda %25 oranında MES pozitifliği saptanmıştır. Tüm hasta grubu ile kontrol grubunun MES oranları karşılaştırıldığında hasta grubunda MES görülme insidansı anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur ( x2 ¦ 47.7, p< 0.001). Hasta gruplarının MES ortalamalarına bakıldığında en yüksek MES ortalaması miks hasta grubunda ( 29.9 ± 7) saptanmıştır, bunu takiben sırasıyla kardiyoembolik grup (19.5 ± 4), büyük damar hastalığı grubu (11.3 + 7), küçük damar hastalığı grubu (2.8 ± 7) gelmektedir. Hipertansiyon, diabetes mellitus, mikroembolik sinyal saptanması, sigara içimi, kardiyak aritmi, karotid arter stenozu, yüksek hematokrit düzeyi, düşük ejeksiyon fraksiyonu ve kadın cinsiyetin embolik doğada iskemik inme için istatistiksel olarak anlamlı risk faktörü olduğu saptanmıştır. Prostetik kapaklı hastalarda yüksek oranda MES saptanmasına rağmen, embolik inme için istatistiksel olarak anlamlı bir risk faktörü olmadığı görülmüştür. Çalışmaya alınan tüm hasta gruplarında mikroembolik sinyal görülme oranları ile INR düzeyi ve fibrinojen düzeyleri arasındaki bağıntı analizi yapıldığında, düşük INR oranlarında ve yüksek fibrinojen düzeylerinde daha sık MES saptandığı görülmüştür ( sırasıyla, r =0.173, p<0.015 ve r = 0.207, p<0.007). Serebral infarktı olan semptomatik tüm hasta grubunda en sık infarkt orta serebral arter alanında saptanmıştır (n=114). Oransal olarak en sık MES pozitifliği multipl anterior ve posterior arter alanında infarktı olan hastalarda saptanmıştır (%81). Orta serebral arter ve anterior serebral arter alanında infarktı olan hastalarda diğer arter alanlarına göre yüksek oranda MES saptanmıştır. Semptomatik kardiyoembolik hasta grubun MES ortalaması asemptomatik gruptan anlamlı düzeyde fazla saptanmıştır ( 21.5 ± 6'ya karşı 824.08 ± 0.6, p< 0.005). Semptomatik ve asemptomatik kardiyoembolik gruplar MES pozitiflik oranlan yönünden karşılaştırıldığında semptomatik grupta daha yüksek oranda MES pozitifliği bulunmuştur (sırasıyla %53 ve %34, %2' 7.8, p= 0.02). Hem semptomatik hem de asemptomatik hasta grubunun ortalama embolik sinyal sayısı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (sırasıyla 21.5 ±6'ya karşı 0.42 ± 0.2, p< 0.001, ile 4.08 ± 0.6 ve 0.42 ± 0.2, p< 0.005). Semptomatik ve asemptomatik karotis stenozlu gruplardaki ortalama MES sayıları karşılaştırıldığında, semptomatik grupta daha fazla MES olduğu saptanmıştır (12.6 + 9'a karşı 2.15 ± 0.9 p =0.008 ). Semptomatik ve asemptomatik karotis stenozlu hastalardaki MES görülme oranları karşılaştırıldığında semptomatik grupta daha yüksek oranda saptanmıştır ( sırasıyla %54 ve %16, %2' 6.5, p:0.011).Tüm hasta grubundaki MES ortalaması da kontrol grubundaki MES ortalamasından anlamlı derecede yüksektir ( 1 1.3 ± 7'e karşı 0.4 ± 0.2, p=0.001 ). Küçük damar hastalığı grubunda saptanan mes ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksektir ( 2.89 ± 7'e karşı 0.4 + 0.2, p:0.01). Miks etiyolojili hasta grubunda saptanan MES ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti ( 29.9 ± 7'e karşı 0.4 ± 0.2 p:0.01). Kontrol grubunda yalnızca 3 olguda MES saptanmıştır ve ortalama MES 0.4 ±0.2 aralık (0 - 8)'dır. Bu çalışmanın sonuçları, TKD ile MES monitörizasyonunun kardiyak ve arteriyel embolizm kaynaklı olgular yanısıra, küçük damar hastalığı ve miks etiyolojiler de dahil olmak üzere, çok geniş bir spektrumdaki inme hastaları için pratikte güvenilir ve kullanılabilir bir yöntem olduğunu göstermiştir. Ek olarak MES pozitifliğinin bağımsız bir inme risk faktörü olarak belirlenmesi de, asemptomatik olgular için bir tarama yöntemi olabileceğini de düşündürmektedir. 83
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Nöroloji, Neurology
