Histerektomi olgularında postoperatif analjezi için İVPCA ile morfin uygulamasına ketamin eklenmesinin etkileri
Küçük Resim Yok
Tarih
2004
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Amaç: Postoperatif analjezi amacıyla morfin kullanımına analjezik dozda ketamin ekleyerek hem morfin tüketimini azaltmayı hem de morfine bağlı yan etkileri azaltmayı ve analjezik tedavinin etkinliğini arttırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: ATH operasyonu planlanan ASA l-ll grubundan 45 hasta iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da standart genel anestezi indüksiyonu ve idamesi yapıldı.. Postoperatif dönemde 24 saat boyunca 1. gruba (S) İV PCA morfin+ SF (23 hasta), 2. gruba (K) IV PCA morfin+ketamin infüzyonu (22 hasta) uygulandı. Operasyon sonrası hastalar postoperatif ünitede 24 saat monitörize olarak takip edildi ve analjezileri VAS skoru 4'e ulaştığında I.V: PCA morfin ile sağlandı. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastalara morfin yükleme dozu ile birlikte, 1. gruba (S) serum fizyolojik, 2. gruba (K) ketamin infüzyonu başlandı. Ketamin infüzyonu 10 ng/kg/dk ile başlanıp 5 dk sonra 7.5 jxg/kg/dk, 30 dk sonra 5 (ig/kg/dk, 45 dk sonra 2.5jıg/kg/dk dozuna düşülerek ve 24 saat boyunca 2.5 ng/kg/dk olarak uygulandı. Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler açısından fark yoktu. OAB, KAH ve SS her iki grupta kendi içinde anlamlı olarak değişirken, 2 grup arasında anlamlı fark saptanmadı VAS ve VRS, K grubunda daha düşük saptandı ( VAS-VRS; p<0,01). Toplam morfin tüketiminin S grubunda daha fazla olduğu görüldü ( p<0,05). Morfin tüketiminde zaman aralıklarındaki artış incelendiğinde bu artışın 1, 2, 4 ve 12. saatlerde S grubunda K grubuna göre daha fazla olmak üzere anlamlı olduğu görüldü ( p<0,05). Yan etkilerden bulantı başlangıca göre zaman içinde karşılaştırıldığında S grubunda daha fazla oldu (p<0,05). Koordinasyon bozukluğu, ajitasyon, kötü rüya görme,halüsinasyon her iki grupta da farklı değildi (p>0,05). 24-48. saatler arası ek analjezik gereksinimi S grubunda daha çok hastada olurken her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. K: %36,4 ;S:%43.5 (p>0,05)24. saatteki hasta memnuniyeti K grubunda %36.4, S grubunda %4.3 oranında mükemmel olarak değerlendirildi. 48. saatte ise bu oran K grubunda %31,8,S grunda %4,3 idi ve her iki zamanda da istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Sonuç olarak postoperatif analjezide ketaminin opioid analjeziklere ek olarak kullanımının opioid dozunu azaltıp, yan etkilerin bir kısmını önleyerek hasta memnuniyetini arttırabileceği, postoperatif analjezide güvenle kullanılabileceği kanısına vardık. 59
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
