Multipl skleroz'un genetik ve immünolojik yönden değerlendirilmesi

Multipl Skleroz (MS); santral sinir sistemi (SSS)'nin demiyelinizasyonla seyreden ve çok çeşitli nörolojik semptomların gözlenebildiği bir hastalığıdır. Etiyolojisi ve tedavisi halen yoğun araştırmalara konu olmaktadır. Genetik, immünolojik ve viral etiyolojiler en çok öne sürülen hipotezlerdendir. Çalışmamızda, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı MS polikliniğince izlenen hastalarda HLA-A3, B7 ve DR2 tetkiki, periferik kan lenfosit subgruplarının(CD4+, CD8+) ve B lenfositlerin saptanması, Ig G indeksi ve günlük intratekal Ig G sentezinin değerlendirilmesi yapılmıştır. Laboratuar analizler Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İmmünoloji laboratuarı ve Biokimya Anabilim dalı laboratuarlarında yürütülmüş, sonuçlar literatür ışığında tartışılmıştır. MS tanısı; anamnez, nörolojik bakı, bilgisayarlı tomografi, magnetik rezonans görüntüleme ve evoked potansiyeller kullanılarak konmuştur. Olguların değerlendirilip sınıflandırılmasında Poser kriterleri göz önüne alınmıştır. 29 multipl skleroz tanılı olgu ile 119 kişilik kontrol grubunda HLA-A3, B7 ve DR2 sıklığı ve hastalığın relatif riski araştırıldı. Bu HLA tiplerinin rastlanış sıklığına ait sonuçlar, kontrol grubu ile MS'li hastalar arasında belirgin br farklılık gösterdi. MS'li grupla bu üç HLA tipinden en sık rastlananı HLA-DR2 idi. En yüksek relatif riske sahip olan da HLA-DR2 idi ve relatif risk 13,4 olarak bulundu. Ig G indeksi, günlük intratekal Ig G sentezi ve albümin indeksi 25 MS'li olguda incelendi. Olguların %44'ünde kan-beyin bariyeri(KBB)'nin sağlam, %18'inde orta derecede bozulmuş, %48'inde ciddi bozulma gösterdiği saptanmıştır. KBB bozukluğu ile Ig G indeksi ve KBB içi Ig G sentezi karşılaştırılmış, intratekal Ig G indeksinin KBB patolojisi ile ilişkili olmadığı görülmüş, bu formülün KBB permeabilitesinden etkilenmeyen bir formül olduğu belirlenmiştir. Çalışmamızda, Ig G indeksi ile KBB içi Ig G sentezi arasında istatistik olarak anlamlı korelasyon saptandı(p<0,01). Ig G sentezi ile hastalığın seyrinin de sıkı bir ilişki gösterdiği gözlendi(p=0,0015). T hücre subgrupları ve B lenfositler yönünden incelenen olgularda sadece birinde normal B lenfosit düzeyi ile dördünde normal sınırlarda CD8+ T lenfosit düzeyi saptandı. Diğer tüm olgularda normalin altında değerler gözlendi. CD4+/CD8+ oranı -0,8 ile 3,3 arasında değişmekteydi.