Sağ ventrikül çıkış yolu rekonstrüksiyonu uygulanan fallot tetralojili olgularda ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi
| dc.contributor.advisor | Levent, R. Ertürk | |
| dc.contributor.author | Deveci, Murat | |
| dc.date.accessioned | 2018-12-18T09:34:36Z | |
| dc.date.available | 2018-12-18T09:34:36Z | |
| dc.date.issued | 2011 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Amaç: Fallot tetralojisi (FT) tam onarımı için transannüler yama (TAP) kullanılan olgular ile kapaklı kondüit olarak heterogreft (Contegra®) kullanılan olguların ventrikül fonksiyonlarının yeni ekokardiyografik parametreler kullanılarak karşılaştırılması ve pulmoner yetersizlik derecesi ile ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişkinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, aynı merkezde opere olmuş ve izlemde olan, ameliyatın üzerinden en az 6 ay geçmiş 1-18 yaş arası çocuklar dahil edlidi. Pulmoner kapak yokluğu, pulmoner atrezili FT, komplet AVSD ile birlikte FT tanılı hastalar ve redo vakalar çalışma dışı bırakıldı. TAP uygulanan 41 olgu ve Contegra kullanılan 23 olgu ile sağlıklı 40 çocukta, konvansiyonel ekokardiyografinin yanında pulsed dalga doku doppler ekokardiyografik yöntem kullanıldı. Bulgular: TAP (6.26±3.35 yıl), Contegra (6.19±3.81 yıl) ve kontrol (6.11±3.46 yıl) grupları arasında yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi açısından farklılık yoktu (p>0.05). TAP grubundakilerin ortalama operasyon yaşı 31.24±20.1 ay iken, Contegra grubundakilerin 40.70±30.4 ay idi (p>0.05). Postoperatif izlem süreleri TAP grubunda 43.98±30.2 ay, Contegra grubunda ise 33.70±20.4 ay idi (p>0.05). Her iki grupta da RVFAC ve RVEF düşük, RVEDVI artmış saptandı ve iki grup arasında bu değişkenler bakımından fark yoktu. TAPSE z skoru TAP grubunda -1.97±1.36, Contegra grubunda ise -2.07±0.88 bulundu (p: 0.728). Kontrol grubunda ise TAPSE z skoru -0.39±1.13 ölçüldü ve 3 grup arasında fark anlamlı idi (p<0.001). TAP ve Contegra gruplarında RV-PA arası gradient açısından fark istatistiksel anlamlı değildi (sırasıyla 15.72±7.7 mmHg ve 21.36±8.8 mmHg; p: 0.29). PY derecesi ve sıklığı TAP grubunda daha fazla bulundu (p: 0.040). Her iki grupta da PY derecesi ile RA alanı ve RVEDVI arasında pozitif korelasyon varken; RVFAC, RVEF ve TAPSE z skoru ile negatif korelasyon vardı. Standart doppler ekokardiyografi ile LV’ye ait değişkenler (E, A, E/A, DT, MPI) açısından 3 grup arasında fark yoktu. DDE ile her iki hasta grubunda da IVA düşük, MPI' ve IVCT artmış bulundu. Her iki grupta, PY derecesi ile LV’den ölçülen IVA arasında negatif korelasyon varken MPI' ile PY derecesi arasındaki ilişki sadece TAP uygulananlarda anlamlı idi. Triküspit lateralinden gerçekleştirilen DDE incelemesinde; TAP ve Contegra grubunda, IVV (p: 0.009) dışındaki değişkenler açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0.05). Kontrol grubu ile birlikte yapılan analizde, opere FT’li olgularda saptanan S', E', A', ET, IVV ve IVA’daki azalma ile IVRT, IVCT ve MPI'’daki artış istatistiksel anlamlı bulundu. Her iki hasta grubunda da PY derecesi ile IVA ve MPI' arasında anlamlı ilişki saptandı. Ayrıca TAPSE z skoru ile RV IVA ve MPI' arasında anlamlı korelasyon vardı. Sonuç: FT’li hastaların ventrikül fonksiyonlarının değerlendirmesinde TAPSE, MPI' ve IVA oldukça yararlı ölçümlerdir. Contegra kullanılan hastalarda PY derecesi ve sıklığı, transanüler yama uygulananlara göre daha düşük olsa da izlem süremiz kısa olup iki grup arasında ventrikül fonksiyonları açısından belirgin farklılık saptanmamıştır. FT’li olgularda, RV üzerindeki hemodinamik yük ile yaşam boyu gereken cerrahi müdahale sayısını en aza indirmek arasındaki denge çok iyi gözetilmelidir. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/6036 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları A.B.D. | en_US |
| dc.title | Sağ ventrikül çıkış yolu rekonstrüksiyonu uygulanan fallot tetralojili olgularda ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
