Total diz protezi vakalarında santral rejyonal anestezi tekniklerinin karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2002
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Total diz protezi uygulanacak olan hastalar genelde yaşlı olup yandaş sistemik hastalığa sahip olduklarından, sıklıkla rejyonal teknikler tercih edilir. Biz bu çalışmamızda; santral bloklardan, kombine epidural spinal anestezi (CSEA), kontinü spinal anestezi (CSA) ve son dönem güncel olan unilateral spinal anesteziyi epidural anestezi ile kombine ederek (CUSEA) TDP olgularında karşılaştırmayı amaçladık. ASA l-III grubundan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar anestezi yöntemi olarak Grup l'de CSA (n=20), Grup II'de CUSEA (n=20) ve Grup III CESA (n=20) uygulamak üzere randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Nörolojik ve mental bozukluğu olan ve koagülasyon patolojisi olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastalara operasyon öncesi premedikasyon uygulanmadı. Hastalar operasyon salonuna geldiğinde sıvı yüklemesi olarak 8 ml/kg ringer laktat uygulandı. Bütün hastalar non-invaziv kan basıncı, pulsoksimetre ve elektrokardiyogram olarak moniterize edildi. İşlem sırasında hastalar patolojilerinin olduğu tarafa doğru lateral dekübitis pozisyonunda yatırıldı. Grup I de hastalara spinal kateter Spinocath (Braun-Germany) takıldı ve supin pozisyona çevrilerek 1ml %0,5 hiperbarik bupivakain uygulandı. T10 seviyesine ulaşılana 37kadar bu doz tekrar edildi. Grup II ve III'de hastalara kombine epidural spinal set (Espocan) takıldı (Braun-Germany). Grup II 'deki hastalara spinal mesafeden 1.6ml %0,5 hiperbarik bupivakain, Grup III 3ml %0,5 hiperbarik bupivakain uygulandı. Grup II 15 dakika lateral dekübitis pozisyonda bekletildikten sonra, Grup İli ise hemen supin pozisyona çevrildi. İki segment regresyon zamanları sonunda ek doz olarak Grup I hastalarında spinal kateter içerisinden 0.5ml %0,5 hiperbarik bupivacain, Grup II ve III de ise epidural kateter içerisinden 5ml %0,25 plain bupivakain uygulandı. Sensoriyal blok (pinprik test), motor blok (modifiye Bromage skalası) ve hemodinamik parametreler (arteriyel kan basıncı ve kalp atım hızı) her 5 dakikada bir kaydedildi. Elde edilen veriler Ki -kare ve Anova testleri ile değerlendirildi ve p <0,05 değerleri anlamlı kabul edildi. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Cerrahiye verme süreleri karşılaştırıldığında, Grup II anlamlı bulundu (p<0.05). Klinik olarak hipotansiyona karşı efedrin kullanma sıklığı karşılaştırırında; Grup l'de 10 hasta, Grup II'de 3 hasta ve Grup III'de 9 hastada efedrin kullanımı gerekli oldu. Total doz; Grup l'de 10.4±2.1 mg hiperbarik bupivakain Grup H'de 8mg hiperbarik bupivakain ve ek olarak 10.0±3.1 plain bupivakain Grup III'de 15mg hiperbarik bupivakain ve ek olarak 6.1+3.4 plain bupivakain kullanılmıştır. Kontinü spinal anestezi ve klasik kombine spinal-epidural anestezi ve son dönemlerde güncel olan unilateral spinal anesteziyi epidural anestezi ile kombine edip karşılaştırdığımız bu çalışmamızda, unilateral spinal ve epidural anestezi kombinasyonunun, cerrahiye veriliş sürelerindeki uzamaya rağmen hemodinamik değerleri diğer 2 gruba göre daha az etkilediği saptanmıştır. M
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
