Visceral leishmaniasis as a rare cause of granulomatosis hepatitis: A case report

Leishmania vücutta birçok bölgeye yerleşebilen bir protozoondur. İç organların tutulumundan sorumlu türleri L.donovani ve özelikle ülkemizde L. infantum'dur. Bu olgu sunumunda da sol üst kadran ağrısı ve ateş şikayetleri üzerine tarama yapılan ve dalakta patoloji saptanan 43 yaşında bir olgu sunulmuştur. Karaciğer enzim değerlerinde yükseklik ve anemi tespit edilen hastanın yapılan radyolojik değerlendirmesinde fizik muayene ile uyumlu olan dalak boyutlarında artış ve çok sayıda nodüler infiltrasyonlarla laserasyon alanları saptandı. Hastaya yapılan operasyonda, splenektomi prosedürüne enzim yüksekliği nedeniyle karaciğer biyopsisi ve irilemiş lenf nodları nedeni ile lenf biyopsisi de eklendi. Karaciğerin patolojik incelemesinde granülomatöz hepatit tanısı alan hastanın şikayetleri gerilemeyince yapılan ileri incelemelerde- serolojik değerlendirme, rK39 dipstik testi- nadir görülen parazitik enfeksiyonlardan visseral leishmaniasis (VL) tespit edildi. Sonuç olarak, endemik bölgelerde ateş ve anemiye ek olarak karın içi organ patolojisi de tespit edilen hastalarda paraziter hastalıklar ve özellikle VL akılda tutulmalıdır.

Visceral leishmaniasis (VL) is one of the parasitic infections causing different pathogeneses of various systems including intraabdominal solid organs. L. donovani and L.infantum, particularly in Turkey, have been diagnosed in systemic infections. In the present case study, a 43-year-old woman with left upper abdominal pain, persistent fever and splenic pathology according to the radiological findings was investigated. Laboratory findings showed elevated liver function tests and anemia while radiological studies revealed splenomegaly, and nodular infiltration and laceration of the spleen. Because of enlarged intraabdominal lymph nodes observed during surgery, a lymph node biopsy and a liver biopsy were also performed along with the splenectomy. Results from the pathological examination of the spleen were nonspecific and the liver biopsy confirmed a diagnosis of granulomatosis hepatitis. Further examination of the hepatic granulomatosis including parasitic evaluation and serological evaluation with the rK39 dipstick test revealed VL. In conclusion, in cases of visceral organ pathology accompanied by persistent fever, and hematological disorders, parasitic infections, particularly VL, should be considered in the differential diagnosis.