İnfantil kapiller hemanjiyomlu çocuklarda propranolol tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Çalışmamızdaki temel amaç perioküler infantile kapiller hemanjiyomu(İKH) olan çocuklarda sistemik olarak verilen propranolol tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Mart 2010 ve Mart 2013 tarihleri arasında oral propranolol tedavisi alan ve takip edilen 17 İKHli olgunun kayıtlı verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların ayrıntılı anamnezleri alındı ve varsa daha önceden aldığı tedaviler kayıt edildi. Tüm olgulara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Olguların tedavi öncesinde fotoğrafları ve sikloplejik refraksiyonları daha sonra karşılaştırılmak üzere kaydedildi.Hastaların tedavi öncesinde sistemik ve kardiyolojik muayeneleri yapıldı. EKO ve EKG ile uygunlukları değerlendirildi. Uygun olan olgular hastane şartlarında 2 gün gözlenmek üzere 2 mg/kg/gün propranololü oral yolla aldı. Hastalara hospitalize edildikleri dönemde kan şekeri, nabız ve sistemik tansiyon ölçümleri yapıldı ve kaydedildi. Anizometropisi olan olgulara meridyonel ambliyopi riskinden dolayı refraksiyonlarına uygun tashih ve kapama tedavisi verildi. Hastalara ilk ay her hafta kan şekeri, sistemik tansiyon ve nabız kontrolü yapıldı. İlk aydan sonra her ay kontrollere çağrıldı ve vizitlerde kan şekeri, sistemik tansiyon ve nabız kontrolleri yapıldı ve fotoğrafları bir önceki tarihte alınan fotoğraf ile karşılaştırıldı. Lezyonlarında regresyon saptanan olgulara doz artımı yapılmazken, regresyon görülmeyen olgularda doz 4 mg/kga kadar çıkıldı. Lezyonlarında yeterli regresyon saptanan olguların tedavisi kesildi ve aylık takibe alındı.Tedaviye ve eğer gerekirse doz artımına rağmen lezyonlarında regresyon görülmeyen olgularda tedavi kesildi ve bu olgular aylık takibe alındı. Olguların ilk fotoğrafları ile son fotoğrafları birbirlerinden bağımsız iki oküler onkolog öğretim üyesi tarafından karşılaştırıldı ve olgulara lezyon regresyonlarına göre 0 ile 4 arası skor verildi. Olguların tedavi başlangıcı ve bitimindeki sikloplejik refraksiyonları karşılaştırıldı ve lezyon regresyonu ile aralarındaki korelasyon Pearson korelasyon testi ile değerlendirildi. Bulgular:Çalışmaya alınan olguların 16sı(%94.2) kız ve 1I (%5.8) erkekti. Olguların ortalama tedaviye başlama yaşları 12.4 ± 8.9 aydır. Ortalama tedavi süresi 20.6 ± 14.8 haftadır. Ortalama takip süresi ise 52.1 ± 28.9 haftadır. Olguların 4ünde(%23.5) intralezyoner steroid tedavisi öyküsü mevcuttur. Olguların 4ünde(%23.5) ilaca mükemmel yanıt alındı ve 5 olguda(%29.4) lezyonlarda en az %50 gerileme saptandı. Bir yaşın altındaki olguların 9unda(%81.8) %50 ve üstü regresyon saptandı. İlaca mükemmel yanıt alınan olguların tamamı 1 yaş altındaydı. Bir yaşın altında tedavi başlanan 2olgunun(%18.2) regresyon skorları %50nin altındaydı. Lezyonların sağ ya da sol tarafta olması, yüzeyel,derin ya da mikst tip olması ve lezyonun kapakta ya da kapak dışı perioküler bölgede olması ile tedaviye alınan cevap arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Anizometropisi olan olguların(N=6) tedavi başlangıcında astigmatizma değeri farkı ortalama 3,87 ± 3,06 bulundu. Tedavi bitiminde ise bu fark ortalama 1.66 ± 1.31 bulundu. Bu iki değer arasında Wilcoxon işaretli sıralar testi ile istatistiksel olarak anlamlı fark vardı(p=0.046). Hiçbir olguda tedavi esnasında ve tedavi sonrası takiplerinde rebound büyüme saptanmadı. Hiçbir olguda hipotansiyon, bradikardi ve hipoglisemi gibi bilinen yan etkiler saptanmadı. SONUÇ:Çalışmamızda perioküler İKHlerde sistemik propranolol tedavisinin özellikle 1 yaş altı ve çocuklarda daha iyi sonuç verdiği ve özellikle tedaviye 6 aydan önce başlanan çocuklarda tedavi süresinin de kısaldığı görüldü. Hiçbir olguda yan etki görülmedi. Bu yüzden özellikle komplike olabileceği düşünülen perioküler İKHlerde propranolol tedavisinin etkili ve güvenilir bir yöntem olduğu gözlemlendi.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Göz Hastalıkları A.B.D.
