Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran 65 yaş üzeri hastalarda etyolojik faktörlerin, prognozun ve maliyet yükünün araştırılması
| dc.contributor.advisor | Ersel, Murat | |
| dc.contributor.author | Yalçınlı, Sercan | |
| dc.date.accessioned | 2019-03-25T11:43:29Z | |
| dc.date.available | 2019-03-25T11:43:29Z | |
| dc.date.issued | 2013 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi | en_US |
| dc.description.abstract | Amaç : Çalışmanın birincil amacı; Acil Servise ateş yüksekliği ile başvuran geriatrik hastalarda ateş yüksekliğine yol açan nedenlerin, laboratuar değişikliklerinin, uygulanan tedavilerin, acil servis ve hastane kalış sürelerinin ve maliyetlerinin araştırılması ve elde edilen verilerin erişkin hastalarla karşılaştırılmasıdır. Çalışmanın ikincil amacı; Acil Servise ateş yüksekliği ile başvuran erişkin ve geriatrik hastaların fiziksel bağımlılık durumları ile 1 aylık prognoz arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Metod : Prospektif , kesitsel-analitik olarak,1 ekim 2012-1 nisan 2013 arasındaki 6 aylık sürede acil servise ateş yüksekliği ile başvuran 18 yaş üzeri travma dışı ve acil müdahale gereksinimi olmayan hastalar çalışmaya alındı. 65 yaş ve üzeri hastalar geriatrik grubu, 18-64 yaş arası hastalar erişkin grubu oluşturdu. Hastaların eşlik eden hastalıkları, istenen laboratuar tetkikleri, konsültasyon yapılan klinikler, acil servis son tanıları, başlangıç tedavisi, acil servis sonlanım şekli, yatış yapılan klinikler ve hastaların başvurudan 1 hafta öncesi, başvuru sırası ve 1 ay sonraki Barthel İndeksleri kayıt altına alındı. Barthel İndeksi 100 tam puanının altındaki hastalar fiziksel bakım hastası olarak değerlendirildi. 1 ay sonra telefon ile hastalar aranarak prognozları hakkında bilgi alındı.Veriler SPSS 16.0 İstatistik programına aktarılarak gerekli analizler yapıldı. Bulgular: Araştırmaya 418 hasta dahil edildi. Erişkin grupta 200 hasta, geriatrik grupta 218 hasta yer aldı. Erişkin hastalarda ortalama yaş 43,8 (median;46, min-max;18-64), geriatrik hastalarda ortalama yaş 74,9 (median;74, min-max; 65-96) olarak bulundu. Erişkin hastaların %13,5'inin(n:27), geriatrik hastaların %45,8'inin(n:100) bakım hastası olduğu saptandı. Hipertansiyon, diyabet , koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, KOAH, serebrovasküler hastalık gibi komorbid hastalıklar geriatrik hastalarda daha sık gözlendi (p<0,05).Sistolik kan basıncı ve saturasyon değerleri erişkin ve geriatrik hastalar arasında farklık gösterdi ( p<0,05). Geriatrik hastalarda hemogram, CRP, idrar tetkiki, kan kültürü, idrar kültürünün daha sık istendi ve kan kültürü ve idrar kültüründe üremeler daha sıktı (p<0,05). Hastalar arasında son tanılarda pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu, viral üsye ve enfeksiyon dışı nedenler farklılık gösterdi ( p<0,05).Geriatrik hastalara daha sık antibiyoterapi uygulandığı belirlendi ve erişkin hastalara ilk tedavi başlangıç süresi daha kısaydı (p<0,05), Erişkin hastaların % 61,5 i (n:123) acil servisten taburcu edilirken bu oran geriatrik hastalarda % 52,8 (n:115) idi. Geriatrik hastaların acil servis kalış süreleri ve acil servis maliyetleri daha fazla idi (p<0,05). Hastaneye yatışlar açısından farklılık saptanmadı( p>0,05).Geriatrik hastalarda mortalite daha sıktı ve ölen hastaların önemli kısmını bakım hastaları oluşturdu(p<0,05). Geriatrik hastalarda erişkin hastalara göre bağımlılık skorunda daha fazla artış yaşandı(Fischer Exact p<0,05). Tartışma: Geriatrik hastalar ateş yüksekliği durumunda erişkin hastalara göre daha sık bakteriyel etkenlere maruz kalmaktadır. Hastaların bazal ve acil servis başvuru bağımlılık düzeyleri arasındaki değişkenlik geriatrik hastalarda daha belirgindir. Hastaların bakım durumu açısından bağımlı olması mortalite üzerine etki edebilir. Ateş yüksekliği ile acil servise başvuran geriatrik hastaların acil serviste kalış süreleri ve maliyetleri erişkin hastalara kıyasla daha fazla olmaktadır. Barthel skoru acil servislerde başvuran geriatrik hastaların değerlendirmelerinde objektif bir araç olarak kullanılabilir. | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/7369 | |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | en_US |
| dc.subject | Acil Tıp A.B.D. | en_US |
| dc.title | Acil servise ateş yüksekliği ile başvuran 65 yaş üzeri hastalarda etyolojik faktörlerin, prognozun ve maliyet yükünün araştırılması | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
