Yetişkin yüksek dereceli gliom olgularının radyokemoterapi sonrası yinelemelerinin klinik ve radyolojik değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2013
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Haziran 2009-Nisan 2012 tarihleri arasında Anabilim Dalımızda temozolomid ile radyokemoterapi alan 30 yüksek dereceli gliom olgusunun radyokemoterapi sonrası yinelemeleri klinik ve radyolojik olarak incelenmiştir. Olguların tedavi sonrası takipleri 2 ay aralarla çekilen kontrastlı MR, diffüzyon MR, perfüzyon MR ve MR spektroskopi görüntülemeleri ile geriye yönelik değerlendirilmiştir. Progresyon kavramı; santral yineleme, saha içi yineleme, marjinal yineleme ve saha dışı yineleme olarak gruplandırılmıştır. Santral yineleme, orijinal tümörün büyümesi ya da operasyon kavitesinden gelişen tümör olarak değerlendirilmiştir. Saha içi yineleme, %90'lık izodoz hattı içindeki yeni lezyonu, marjinal yineleme; %90'lık izodoz hattını kesen yeni lezyonu, saha dışı yineleme ise; tamamen %90'lık izodoz hattı dışında kalan yeni lezyonu ifade eder. Ortanca 16 ay takip süresince, 30 olgunun 8'inde (%26) psödoprogresyon (operasyon tarihinden itibaren ortanca 4 ay), 25'inde progresyon saptanmıştır. Progresyon görülen olguların 14'ünde (%56) santral yineleme, 7'sinde (%28) sadece saha içi yineleme, 3'ünde (%12) sadece marjinal yineleme, 1'inde (%4) sadece saha dışı yineleme saptanmıştır. Santral yineleme gelişen 14 olgunun 1 ve 2 yıllık sağkalımları %78 ve %25'tir (ortanca 16 ay); Sadece saha içi, saha dışı veya marjinal yineleme gelişen 11 olgunun 1 ve 2 yıllık sağkalımları %100 ve %40'tır (ortanca 24 ay). Santral yineleme gelişen 14 olgunun 1 ve 2 yıllık progresyonsuz sağkalımları %21 ve %0'dır (ortanca 5 ay). Sadece saha içi, saha dışı veya marjinal yineleme gelişen 11 olgunun 1 ve 2 yıllık progresyonsuz sağkalımları %36 ve %27'dir (ortanca 11 ay). Psödoprogresyon saptanan 8 olgunun 1 yıllık ve 2 yıllık genel sağkalımları %83 ve %62'dir (aralık 9-34 ay); progresyonsuz sağkalımları %87 ve %43'tür (aralık 7-31 ay). Santral yineleme saptanan olguların progresyonsuz sağkalımları ve genel sağkalımları saha içi, marjinal ve saha dışı yineleme saptanan olgulardan daha düşük oranda bulunmuştur. Psödoprogresyon tedaviye olumlu yanıtın bir göstergesi olarak değerlendirilip psödoprogresyon saptanan olgularda genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım progrese olan olgulara oranla daha yüksek saptanmıştır. Bu çalışma aynı zamanda yinelemelerin volümleri ve prognoz ilişkisini değerlendiren ilk çalışma olup; santral yineleyen lezyonların (ortanca 47,5 cc) saha içi, marjinal ve saha dışı yineleyen lezyonlardan (ortanca 7 cc) daha büyük olduğu tespit edilmiştir. Sonuç olarak kemoradyoterapi ile tedavi edilen olgularda yineleme lokalizasyonları genel ve progresyonsuz sağkalımı gösteren prognostik faktörler olarak tespit edilmiştir. Yineleme lokalizsayonlarının biyolojik farklılıklarını ortaya koyan ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Radyasyon Onkolojisi A.B.D.
