Gastrointestinal semptomlu hastalarda mikroskopi, kültür ve Real Time PCR ile Dientamoeba Fragilis prevalansının saptanması

D.fragilis, prevalance, gastrointestinal, symptom, pathogenicity.;D.fragilis, prevalans, gastrointestinal, semptom, patojenite.;Dientamoeba fragilis gastrointestinal sistemin ihmal edilmiş bir parazitidir. Son dönemde yapılan araştırmalarda bu parazit patojen olarak kabul edilmekte ve sindirim sistemi hastalıklarının önemli bir etkeni olduğu belirtilmektedir. Bu çalışmanın amacı, gastrointestinal semptomlu kişilerde hem direkt bakı hem de moleküler yöntemler uygulanarak D.fragilis'in görülme sıklığını araştırmak, uygulanan yöntemleri karşılaştırmak ve bu hastalarda semptomların nedeninin yalnız başına D.fragilis'e bağlı olup olmadığı ve bu parazitin diğer etkenlerle birlikte olup olmadığı yani patojenite açısından değerlendirilmesinin yapılmasıdır. Gastrointestinal (Gİ) semptomlu 490 hastanın dışkı örnekleri D.fragilis ve diğer parazitlerin araştırılması için nativ-lugol, trikrom yöntemiyle incelenmiş ve Jones besiyerinde kültürleri yapılmıştır. Pozitif örneklerde koenfeksiyonun olup olmadığını saptamak amacıyla, Entamoeba sp., Cryptosporidium sp., ve virusların (Adenovirus, Rotavirus) tespiti için enzim immunoassay (EIA) yöntemi uygulanmış ve Salmonella, Shigella and Eschericia coli tespiti için ise bakteriyolojik kültür yapılmıştır. Her pozitif dışkı örneğine DNA izolasyonu yapılmış, bunu takiben real time PCR (RT-PCR) yöntemi uygulanmıştır. Araştırmamızda 59 dışkı örneğinde %12.04 oranında D. fragilis pozitif tespit edilmiştir. Pozitif örneklerin 44'ünde (%74.5) sadece D. fragilis saptanmıştır. D. fragilis pozitif hastalarda en sık saptanan semptomlar diyare ve karın ağrısı olup, bulantı, kilo kaybı, kaşıntı, ateş, iştah değişimi ve kusma diğer bulgulardır. Ayrıca araştırmamızda incelediğimiz 35 irritabl bağırsak sendromlu (IBS) hastanın 7'sinde (%20) D. fragilis pozitif saptanmıştır. Gerek Gİ hastaların %74.5'i gerekse IBS lu hastaların %20'sinde tespit edilen semptomların nedeni olarak D. fragilis belirlendiği için, bu etkenin patojen olabileceği kanısına varılmıştır. Bu çalışma Türkiye'de büyük bir örneklem grubunda, semptomatik hastalarda hem D. fragilis prevalansının ve diğer etkenlerle birlikteliğinin değerlendirilmesi hem de saptanan semptomların D. fragilis patojenitesiyle ilişkisinin araştırıldığı bir çalışma olması açısınan önem taşımaktadır. Ayrıca elde ettiğimiz sonuçlarımıza göre, RT-PCR'ın D.fragilis enfeksiyonlarının tanısında direkt bakı ve kültüre göre daha hassas olduğunun gösterilmesi anlam taşımaktadır.