Morbid obez hastalarda rokuronyumun farmakodinamik etkileri

Amaç: Çalışmamızda, morbid obez hastalarda ideal veya gerçek vücut ağırlığına göre uygulanan rokuronyumun farmakodinamik etkisinin araştırılması ve obez olmayan hastalarla karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Anestezi uygulaması sırasında 16 morbid obez (vücut kütle indeksi (VKİ) >40 kg m–2) ve 8 normal kilolu (VKİ <30 kg m–2, kontrol grubu) olguya, rokuronyum 0,6 mg kg–1 intravenöz olarak uygulandı. Rokuronyum dozu morbid obez olguların 8’inde gerçek vücut ağırlığı (GVA grubu); 8’inde ideal vücut ağırlığına göre (İVA grubu) hesaplandı. Üç grubun nöromusküler blokaj özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Rokuronyumun ortanca etki başlama süresi, İVA grubunda, GVA ve kontrol grubuna göre anlamlı uzun (210’a 80 ve 105 sn, sırasıyla; p<0.05); klinik etki süresi ise anlamlı kısa bulundu (28’e 66 ve 42 dk, sırasıyla; p<0.05). Derlenme indeksi açısından üç grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (3,5’e 4,5 ve 2,5 dk; p>0.05). Sonuç: Morbid obez olgularda rokuronyum ideal vücut ağırlığına göre uygulandığında, gerçek vücut ağırlığı ve normal kilolu olgulara göre etki başlama süresi daha uzun ve klinik etki süresi daha kısa olarak saptandı. Bu nedenle, geçirilecek operasyon tipi ve süresi yanında, her zaman daha hızlı etki başlama süresi gereksinimi nedeni ile morbid obez olgularda ideal ve gerçek vücut ağırlığı arasında bireysel bir doza gereksinim olduğu dikkati çekmektedir.

Aim: In this study, we aimed to investigate the pharmacodynamic effects of rocuronium when dosed according to real or ideal body weights of morbidly obese patients and compare the results with normal body weight patients. Material and Methods: Sixteen morbidly obese patients (body mass index [BMI] &gt;40 kg/m&amp;#8211;2) and 8 patients with normal body weights (BMI &lt;30 kg/m&amp;#8211;2, control group) were given rocuronium (0.6 mg/kg iv) during application of anaesthesia The dose of rocuronium was based on the real (RBW, n=8) or ideal body weights (IBW, n=8) in morbidly obese patients. The neuromuscular blockade properties of three groups were compared. Results: The median onset time of rocuronium in the IBW group was significantly longer than that in the RBW and control group (210 versus 80 and 105 sec, respectively; p&lt;0.05), while the duration of action was significantly shorter (28 versus 66 and 42 min, p&lt;0.05). Any statistically significant difference in the recovery index were found between the groups (3.5 vs 4.5 and 2.5 min, p&gt;0.05). Conclusion: Dosing rocuronium according to the ideal body weights in morbidly obese patients resulted in delayed onset time and shorter clinical duration when compared to the patients with normal body weights or morbidly obese patients who received rocuronium based on their real body weights. In addition to the type and duration of the operation, individually adjusted dosing may be required in morbidly obese patients when more rapid induction is necessary.