Epifizyodez tekniklerinin tavşan modelinde incelenmesi
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
1. Phemister tekniği ile stapler tekniğiyle epifizyodezi karşılaştırmak ve stapler çekildikten sonra büyüme plağı aktivitesini izlemek için toplam 30 adet tavşan temin edildi. İzlemlerde 6 tavşan çalışma dışı bırakıldı ve çalışmaya 24 tavşanla devam edildi. 2. Phemister grubu 1. grup, stapler ile epifizyodez grubu 2. grup, staplerlarla epifizyodez uygulanan ve staplerları çekilen grup 3. grup olarak tanımlandı. Bu üç grubun her birinde 8’er tane olmak üzere toplam 24 tavşan 6 hafta süreyle takip edildi. 3. Tüm hayvanlara 3. ve 6. haftada tibia uzunluk grafisi ve sintigrafi uygulandı. 6. haftanın sonunda tüm hayvanlar sakrifiye edilerek histopatolojiye gönderildi. 4. Phemister ve staplerla epifizyodez grubunda 3. ve 6. haftadaki radyolojik tibia uzunluğu normal tarafla karşılaştırıldığında anlamlı azaldı. 5. Radyolojik ölçümlere dayanarak Phemister tekniğinin, stapler ile epifizyodez tekniğinden daha etkili olduğu sonucuna varıldı, bu sonucumuz literatür ile uyumludur [88]. 6. 3. grupta staplerlar çekildikten sonra radyolojik uzunluk farkı azaldı, bu bulgu büyümenin tekrar kazanıldığı şeklinde yorumlandı, bu sonucumuz da stapler tekniğinin reversibl olduğunu göstermektedir. Bu açıdan da sonucumuz literatür ile uyumludur [8,12,13,33,79,93,99]. 7. Phemister ve stapler grubunda sintigrafik olarak 3. ve 6. haftada geç fazda azalma vardı, ancak bu azalma 6. haftada anlamlı hale geldi. Gruplar arasında geç faz değerleri karşılaştırıldığında, Phemister tekniği büyüme plağını stapler tekniğine göre daha güçlü inhibe etmiştir. 8. Kanlanmayı gösteren erken fazda Phemister grubunda anlamlı artış saptandı, bu artış perop periostun açılması, büyüme plağına küretaj yapılması dolayısıyla arteriyel kanlanmanın değişmesine bağlandı. 9. Staplerları çekilen grupta ise osteoblastik aktivite geri döndüğü için 6. haftada geç faz bulgularının anlamlı artışı görüldü. 10. Histomorfometrik ölçümlerde, epifiz plağı alanının ve kalınlığının Phemister grubunda anlamlı azaldığı ortaya kondu. Staplerları çekilmeyen grubun epifiz alanı ve kalınlığı iki grubun arasında yer alırken, staplerları çekilen grubun epifiz kalınlığındaki artış, diğer gruplara göre anlamlı bulundu. Bu da proliferatif ve matürasyon zonundaki kondrosit proliferasyonuna bağlandı. 11. Histopatolojik bulguların (epifiz plağının alanı ve kalınlığının), geç fazdaki sintigrafik aktivite artışı veya azalışı ile korele olduğu görülmüştür. Bunların radyolojik yansıması da benzer şekilde olmaktadır. 12. Phemister tekniği, stapler tekniğine göre daha etkili bir epifizyodez yöntemidir, ancak geri dönüşümsüzdür. 13. Stapler ile epifizyodez tekniği de etkili bir epifizyodez yöntemidir ve reversibl olması bir avantajdır. Ancak, bu geri dönüş aktivitesinin ne kadar olacağı önceden tahmin edilememektedir. 14. Phemister tekniği ile kalıcı epifizyodez uygulanacak çocuklara preop ve postop radyolojik tetkiklerin yanında üç fazlı kemik sintigrafisi istenmesi büyüme inhibisyonu hakkında bir fikir verebilir. 15. Stapler ile epifizyodez uygulanacak olan hastalara preop radyolojik tetkiklerin yanında, üç fazlı kemik sintigrafisi eklenmesi ve bunun postoperatif olarak takip edilmesi staplerlar çekildikten sonraki büyüme plağının geri dönüş aktivitesi hakkında bir fikir verebilir. Son yıllarda büyüme plağının normal aktivasyonunu göstermeye çalışan sintigrafik çalışmalar mevcuttur. Buna benzer bir standartizasyon epifizyodez uygulanan çocuklara uygulanabilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D.
