Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında histopatolojik progresyonla klinik ve laboratuvar değişkenler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Yükleniyor...
Tarih
2010
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
AMAÇ: Nonalkolik steatohepatit (NASH) nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının (NAYKH) ilerleyici bir formudur. NASH, zamanla siroz ve hepatosellüler karsinomaya sebep olabilir. Bu anlamda NAYKH’da karaciğer histolojisi çok önemlidir. Bu çalışmada NAYKH tanılı olgularda zamanla karaciğer histolojisindeki değişiklikleri ve histolojik değişikliklerle ilişkili klinik ve laboratuar değişkenlerini araştırmayı amaçlanmıştır. MATERYAL ve METOD: Çalışmaya NAYKH tanısı olan en az 2 yıl ara ile karaciğer biyopsisi yapılmış 29 (17’si erkek, ortalama yaş 45,2 ± 11) alınmıştır. NAFLD activite scoru (NAS); steatozis, lobüler inflamasyon ve hepatosit balonlaşma skorlarını toplamı olarak Kleiner ve ark.’nın skorlama sistemine göre yapılmıştır.(80) Fibrozis ayrı rapor edilmiştir. Klinik ve laboratuar parametrelerle histolojik değişiklikler arasındaki ilişki araştırılmıştır. SONUÇLAR: 14 hastada “NASH”, 9 hastada olası NASH ve 6 hastada “NASH değil” ya da basit yağlanma saptanmıştır. Hastalarda ortalama vücut kitle indeksi (VKİ), 11 hastada diabetes mellitus ve 6 hastada bozulmuş glukoz tolerans testi (OGTT) saptanmıştır. Tedavi olarak diyet ve egzersiz önerilmiştir. Median 4 yıl (2-9) takipte, VKİ 30 ± 4 kg/m2 ve 13 hastada diabetes mellitus, 7 hastada bozulmuş OGTT bulunmuştur. NAYKH skoru dikkate alındığında, kontrol biyopsisinde, 9 hastada progresyon, 17 hastada gerileme ve 3 hastada skor aynı bulunmuştur. Aynı şeklide fibrozis skoru değerlendirildiğinde, kontrol biyopsisinde, 7 hastada progresyon, 7 hastada gerileme ve 15 hastada skorun aynı kaldığı görülmüştür. NAYKH aktivite skoru progresyonu ile sadece birinci biyopsi sırasındaki yaş ve VKİ arasında ilişki saptanmıştır, sırasıyla (r= -0,370 p=0,047 ve r=0,485, p=0,007). Fibrozis progresyonu ile birinci biyopsi sırasındaki yaş, birinci ve ikinci biyopsi sırasındaki VKİ ve ikinci biyopsi sırasındaki ALT düzeyi ile ilişki saptanmıştır, sırasıyla (r = -0,503 p =0,005 r =0,382 p =0,040 r =0,409). TARTIŞMA VE SONUÇ: Basit yağlanma yaşla ve yüksek VKİ ile ilişkili olarak NASH’e progrese olabilir. Genç yaştakiler, yüksek VKİ ve AST düzeyinde yükseklik olanlar fibrozis progresyonu açısından daha riskli bulunmuştur.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
İç Hastalıkları A.B.D.
