Bakteriyel menenjitte işitme kaybı ve bunun değerlendirilmesinde işitsel beyin sapı yanıtlarının yeri (44 olguda yapılan bir çalışma)
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
50 ÖZET Bu çalışma, 20'si prospektif, 24' ü retrospektif olarak izlenen toplam 44 bakteriyel menenjit olgusu üzerinde yapılmıştır. Olgulara rutin KBB muayenesinden sonra kliniğimizde akumetrik muayenede kullandığımız çan seti ile çan testi tonal odiometriye adapte olan olgulara da tonal eşik odiometrisi ve yüksek frekans odiometrisi uygulanmıştır. Daha sonra tüm olgulara ABR testi uygulandı. Test; koopere olmayan gruba 50mg/kg kloral hidrat verilerek ve uyku sırasında, koopere gruba ise uyanıkken, Faraday kafesli sessiz kabinde Amplaid MK-15 marka otonörolojik donanıma sahip aygıt ile yapılmıştır. Test retrospektif olgulara başvurularında olmak üzere bir kez, prospektif gruba ise hastane çıkışında ve 3.ayda tüm hastalara, 3. ayda sadece ABR patolojisi veya hem ABR patolojisi hem de işitme kaybı olan olgulara 6.ayda bir daha ABR testi uygulanmıştır. Test sırasında olgularda işitme eşiği bakılırken ABR'de dalga latans, interpik latans.V. dalga şiddet- latans grafiği, amplütüd ve dalga morfolojileri izlenip kaydedilmiş ve sonuçlar kendi yaş grupları ile kıyaslanmıştır. Retrospektif 24 olgunun 8'inde(%33,3). prospektif 20 olgunun 6'sında(%30) işitme kaybı saptandı. 9 olguda işitme ve ABR olağan iken, 5 olguda işitme normal ama ABR'de patolojik değişiklikler izlendi. 3 ayda yapılan değerlendirmede normal olgularda değişiklik izlenmedi, işitme kaybı olan 6 olguda aynı bulgular devam ediyordu, işitme kaybı olmayan 5 olgunun 3'ünde ABR anormallikleri düzelmişti. 6.ayda işitme kaybı olan bir olguda hem işitme eşiği hem de ABR anormallikleri düzelmişti ve 5 olguda bulgular aynen devam ediyordu. Sadece ABR patolojisi olan 1 olguda ABR anormallikleri düzelmiş ve 1 olguda da aynı bulgular devam ediyordu. ABR'de hiç yanıtın alınmadığı 5 olgunun 2'de çan testinde pes ferkanslara yanıt alındı. 1 olguda ABR olağan iken tonal odiometride pes frekanslarda işitme kaybı saptandı. Başka bir olguda tiz frekanslarda ağır derecede işitme kaybı varken ABR'de orta derecede işitme kaybı saptandı. Hastane çıkışı, 3.ay ve 6.ay değerleri, Sign test ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Hastane çıkışı ile 6.ay arasında ABR anormallikleri açısında anlamlı sonuç elde edildi(p<0,05), hastane çıkışı ile 3. ay arasında anlamsız düzelme izlendi(p>0,05). Olgular risk faktörleri açısından izlendi ve olgunun51 1 yaşın altında olması, hastanede 2 haftadan fazla kalması, klinik seyirde konvulsüyon ve diğer nörolojik sekellerin oluşu ve BOS glikozunun 30 mg/dl altında olması işitme kaybını arttıran risk faktörleri olarak saptandı(p<0,05). Olgunun geç başvurması ve klinik seyirde komanın varlığı istatistiksel olarak anlamlı çıkmasa da (p>0,05) çıkan değerler anlamlı kritik değere çok yakın olarak bulunmuştur. Uygulanan antimikrobiyal tedavi rejimlerini ve steroid tedavisini kıyaslayacak kadar vakanın olmaması ve uygulanan rejimlerin vakalara dağılımının oransız olması, işitme kaybı ile tedavi rejimleri arasındaki ilişki konusunda görüş belirtmemizi güçleştirmektedir. ABR menenjite bağlı işitme kaybını değerlendirmede güvenilir bir metotdur ancak 1000-4000 Hz dışındaki frekanslar hakkında bilgi vermemesi nedeniyle, sonuçlarının mutlaka tüm frekansları tarama imkânı veren davranış testleri ile birlikte değerlendirilmesinin, işitme kaybı saptanan menenjitti olguların en geç 6 ay sonra tekrar ABR ve davranış testleri ile kontrolünün gerekli olduğu kanısına varılmıştır
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat), Menenjit-bakteriyel, Meningitis-bacterial, Uyarılmış potansiyeller-işitsel-beyin sapı, Evoked potentials-auditory-brain stem, İşitme kaybı, Hearing loss