Bilateral Tip I fasiyal ağrılarda radyofrekans termokoagulasyon trigeminal rizotominin etkinliği
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2009
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının inerve ettiği sahaya yayılan fasiyal ağrı sendromları, tarihçesinin M.Ö. 2000'li yıllara kadar dayanmasına ve de modern nöroşirürji pratiğinin önemli başlıklarından birini oluşturmasına karşın etyolojisi bugün için bile kesin olarak aydınlatılamamış; tedavi açısından ise bir çok farklı medikal ve cerrahi seçeneğin mevcudiyetine rağmen tıbbi bir bilinmeyendir. İlk olarak 4 Aralık 1667'de İngiliz filozof ve tıp bilgini John Locke tarafından kapsamlı tanımı yapılan trigeminal nevralji hastalığı için Burchiel ve arkadaşları tarafından 2003 yılında yeni bir sınıflandırma yapılarak fasiyal ağrı sendromları 7 alt grupa ayrılmıştır. Bu klasifikasyona göre; trigeminal sinir trasesi boyunca yayılan keskin, şimşek çakar tarzda elektrik şokunu andıran, birkaç saniye süreli, şiddetli, tekrarlayan ağrı ataklarıyla seyreden fakat ataklar arasında ağrıların görülmediği yüz ağrısı primer- idyopatik- esansiyel trigeminal nevralji veya Tip I fasiyal ağrı olarak kabul edilmiştir. Unutulmamalıdır ki; trigeminal nevraljiler kraniofasial nevraljiler içinde en sık görülenidir. Eğer herhangi bir hasta trigeminal sinirin dallarından biri üzerinde dağılan intermittan ve paroksismal ağrıdan şikayetçi ise klinisyenlerin ayırıcı tanısı içinde yeni adıyla Tip I fasiyal ağrı, eski adıyla idiyopatik trigeminal nevralji ilk olarak akla gelmelidir. Öyküsüne yönelik detaylı sorgulama yapılmayan ve genellikle tek taraflı bir rahatsızlık olarak bilinen bu hastalık yaklaşık olarak 100 olgunun 3'ünde bilateral semptomatolojiye sebebiyet vermektedir. Etyolojisinde nörovasküler kompresyon teorisinin primer olarak sorumlu tutulduğu bu hastalıkla ilgili olarak epidemiyolojik açıdan kız cinsiyet dominansisinin daha belirgin olarak gözlemlenmesi, ailesel öykü ve ek hastalık birlikteliğinin daha yüksek oranda rastlanılmasının dışında; tek taraflı semptomatolojiden ne gibi farklılıkları olduğu ve tedavisinin nasıl yönlendirilmesi gerektiği bilinmemektedir. Tedavi amaçlı bir çok prosedürün tanımlanmış olmasına rağmen hiçbir girişimle tamamen tatminkar sonuca varılamayan ve de genel bir kural olarak en iyi sonucun tedavi eden beyin cerrahının en çok kullandığı girişim sonrasında elde edildiği iddiasının mevcut olduğu bir hastalıkta, çift taraflı yakınma mevcudiyetinde cerrahide bir ikilemle karşı karşıya kalınacağı aşikardır. Terapötik bir bilinmeyen olarak isimlendirilen bilateral Tip I fasiyal ağrılarla ilgili literatürde ağrının tipinin kesin olarak tanımlandığı, unilateral & bilateral semptomatoloji ve tedavinin detaylı olarak karşılaştırıldığı geniş bir seri tıbbi literatürde bulunmamaktadır. Bu tez ile Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Kliniğinde 1974-2008 yılları arasında radyofrekans termokoagulasyon işlemi ile tedavi edilen unilateral ve bilateral Tip I fasiyal ağrı olgularında RF tedavisinin etkinliğinin araştırılması planlanmıştır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Nöroşirürji A.B.D.
