İmplant destekli tam ark sabit protezlerde farklı üretim yöntemleri kullanılarak üretilen farklı alt yapı materyallerinin uyumlarının karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2023
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı; implant destekli tam ark sabit protezlerde farklı üretim yöntemleriyle üretilen Co-Cr, Zirkonya, BioHPP ve PEEK gibi güncel alt yapı materyallerinin multi-unit Ti-base'leri ile olan marjinal ve internal uyumlarını, mikro-BT cihazı kullanarak karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada kullanılacak olan üst çene tam dişsiz ana model, tip 4 sert alçıdan elde edildi. 6 adet implant seviyesi analog (SKY implant analogue- Ø 4.0 mm) paralelometre cihazı ile maksiller dişsiz çene modeli üzerine yerleştirildi. 6 adet oklüzal vidalı abutment (SKY uni.cone abutment- Ø 4.5 mm) analoglar üzerine vidalanıp, 25 N/cm değerinde torklandı. 6 adet açık kaşık ölçü parçası abutmentlar üzerine vidalanıp, 10 N/cm ile torklandı. Açık kaşık ölçü parçaları birbirine patern rezin (GC Dental- Pattern Rezin LS) kullanılarak sabitlendi ve akrilik bireysel kaşık üretildi. Polieter ölçü maddesi (3M ESPE-Soft Monophase) ve ölçü kaşığı adezivi (3M ESPE-Polyether Adhesive) kullanılarak ölçü elde edildi. Abutment seviyesi analoglar (SKY uni.cone laboratory analogue- Ø 4.5 mm) ölçüye yerleştirildi. Gingival maske uygulandıktan sonra tip 4 sert alçıdan çalışma modeli elde edildi. Tarama parçaları (SKY uni.cone scan coping- Ø 4.5 mm) çalışma modeli üzerine yerleştirildi ve model laboratuvar tarayıcısı (UP3D) yardımıyla tarandı. Taramalar sonucunda dijital model elde edildi. Exocad programı ve Bredent CAD Library kullanılarak alt yapı tasarımı gerçekleştirildi. 0.05 Tip I hata düzeyinde %80 güçle anlamlı bir fark bulabilmek için en az 200 örnek gerektiği hesaplandı. Çalışmada her implant (6 tane) bölgesinde 7 örnek kullanılarak 6 x 7 x 5= 210 örnek ile çalışılması ve her bir gruptan 7 şer adet 12 üyeli tam ark restorasyon üretilmesi planlandı. Dijital olarak tasarımı yapılmış olan 35 adet alt yapı, materyal çeşidine göre 5 gruba ayrıldı; 1. Grup geleneksel döküm tekniğiyle üretilmiş Co-Cr (D-CoCr); 2. Grup direkt metal lazer sinter tekniğiyle üretilmiş Co-Cr (Ls-CoCr); 3. Grup CAD/CAM freze tekniği ile üretilmiş Zirkonya, 4. Grup CAD/CAM freze tekniği ile üretilmiş PEEK, 5. Grup CAD/CAM freze tekniği ile üretilmiş BioHPP (n=7). Alt yapı örneklerinden hazırlanan 210 adet silikon replika, mikro-BT cihazında taranarak görüntülendi ve kesitlendirildi. Elde edilen görüntülerdeki aralık değerleri Image-J programında x12 büyütme altında mikrometre (?m) cinsinden ölçüldü. Verilerde aralık değişkeninin normal dağılım gösterip göstermediği Kolmogorov-Smirnov Testi ile incelendi. Normal dağılıma uyumlu olduğu gözlendiği için, aralık değerleri 6 (implant) x 5 (malzeme) Faktöriyel Varyans Analizi ile değerlendirildi. Varyans homojenlikleri Levene Testi ile incelendi, varyans homojenliği sağlandığı için çoklu karşılaştırmada F istatistiği ve sonrasında ikili karşılaştırmalarda Tukey HSD yöntemi kullanıldı (?=0.05). Bulgular: Marjinal ve internal uyum açısından değerlendirildiğinde, implant numaraları ve materyal grupları arasındaki etkileşimin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı (p> 0.05); fakat farklı materyal gruplarındaki ölçümlerden elde edilen internal ve marjinal aralık değerleri arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (p< 0.001). Marjinal uyum yönünden değerlendirildiğinde Ls-CoCr (Grup 2) ile PEEK (Grup 4) grubu arasında ve BioHPP (Grup 5) grubu ile PEEK (Grup 4) grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p< 0.001). İnternal uyum yönünden değerlendirildiğinde ise Zirkonya (Grup 3) ile D-CoCr (Grup 1) grubu arasında ve BioHPP (Grup 5) ile tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Sonuç: Gruplar arasındaki uyum farklılıkları, farklı üretim teknikleri ve farklı materyal grupları kullanılması ile açıklanabilir. BioHPP alt yapılar; hem marjinal hem internal uyum açısından değerlendirildiğinde PEEK alt yapılara üstünlük sağlamış, internal uyum açısından değerlendirildiğinde ise diğer tüm materyallerden yüksek uyum göstermişlerdir. Bu durum BioHPP materyalinin implant destekli tam ark sabit restorasyonlarda klasik alt yapı materyallerine iyi bir alternatif olabileceğini göstermektedir.;Mikro-BT; implant destekli tam ark sabit protezler; alt yapı materyalleri; biohpp; peek.;Micro-CT; implant supported complete-arch fixed prostheses; framework materials; biohpp; PEEK.
Açıklama
Diş Hekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi A.B.D. Araştırma Projesi
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
Araştırma Projesi elektronik ortamda bulunmaktadır.
