Regional anestezide sedasyonda Propofol ve Nidazolam'ın hemodinamik, solunumsal ve kognitif işlevlere ve anksiyeteye etkisi
Küçük Resim Yok
Tarih
1997
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Propofol ve Midazolam, sağladıkları sedasyonun kalitesi ve farmakokinetik özellikleri nedeniyle regional anestezide sedasyon sağlamada tavsiye edilmektedir. Regional anestezi sırasında sedasyonun, hemodinamik, solunumsal, kognitif işlevlere ve anksiyeteye etkisinin araştırıldığı 10'ar kişilik 3 gruptan oluşan çalışmamızda; Sedatif ajan olarak 1. grupta: Propofol (10 dakika 6 mg/kg/h, sonra 4 mg/kg/h), 2. grupta: Midazolam (sedasyon skoru 2 oluncaya kadar 0.5 mg/kg/h, sonra 0.2 mg/kg/h) infuzyonları kullanıldı. 3. grupta (Kontrol): Hiçbir sedatif ilaç verilmedi. Tüm hastalara sonuçlan etkilememek için premedikasyon yapılmadı. Monitörizasyon (D2, Non-invaziv kan basıncı, Sp02, kapnograf), postoperatif analjezi amacıyla amacıyla epidural kateter ve anestezi amacıyla spinal blok standart olarak uygulandı. Duyusal blok Thı0 seviyesine ulaşınca sedasyon için infuzyon başlandı. Operasyon süresince olguların sedasyon skoru 3-4, kooperasyon skoru 4 seviyesinde tutulmaya çalışılarak, infuzyon hızı sedasyon skoruna göre ayarlandı. Sedatif infuzyonuna operasyon bitimine 10 dk. kalana kadar devam edildi. Derlenme süreleri, infuzyon bitiminden sonra göz açmaları ve doğum tarihlerini söylemelerine göre değerlendirildi. 41KAH, O AB, Sp02, Solunum sayısı/dk., ETCO2, Sedasyon skoru, Kooperasyon skoru, yan etkiler; preoperatif(=baseline), intraoperatif dönemde sedatif infuzyonunun başlatıldığı aşamadan itibaren 5 dk. ara ile, postoperatif dönemde infuzyon kesiminden sonra 15., 30., 60., 90., 120.dk.'larda ölçüm yapıldı. Inruzyon hızı 5 dk. ara ile kaydedildi. LAS(Lineer Anksiyete Skoru) ile genel, STAI(State Trait Anxiety Inventory) ile anlık anksiyete durumu, WMS(Wechler Memory Scale) ile kognitif işlevler preoperatif ve postoperatif dönemde değerlendirildi. Amnezi ve hastanın memnuniyet dereceleri belirlenerek kaydedildi. Propofol grubunda;postoperatif dönemde Midazolam grubundan daha hızlı derlenme gözlendi. KAH(%7)ve OAB(%20)istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gösterdi. Kognitif işlevlerden bazılarında değişiklik gözlenmezken, bir grubunda anlamlı değişiklik bulunmuş ve Propofol ile kognitif işlevlerde erken geri dönüşü desteklediği sonucuna varılmıştır. Midazolam grubunda ise solunum depresyonu klinik olarak gözlenmiştir. Hemodinamik olarak hipotansiyon(%20) anlamlıdır. Anksiyolitik ve amnezik etkiler Midazolam 'da istatistiksel olarak daha fazla bulunmuştur. Sonuç olarak;Propofol 'ün regional anestezide sedasyon uygulamasında iyi bir alternatif olduğu, amnezi sağlanması istenen olgularda Midazolam 'ın tercih edilmesinin uygun olacağı kanısına varıldı. 42
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation, Anestezi-kondüksiyon, Anesthesia-conduction, Anksiyete, Anxiety, Anksiyete, Anxiety, Bilinçli sedasyon, Conscious sedation, Hemodinamikler, Hemodynamics, Midazolam, Midazolam, Propofol, Propofol
