Reanimasyon kliniğimizdeki nozokomiyal infeksiyonlar: Patojen profili ve antibiyotik rezistans analizi
Küçük Resim Yok
Tarih
2003
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
ÖZET Nozokomiyal infeksiyonlar hastaların mortalitelerini olumsuz yönde etkilemektedir. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kritik durumda olması ve bu hastalara invaziv girişimlerin zorunlu olarak daha sık uygulanması, çoğu hastanın yatış sürelerinin uzun olması nedeniyle bu birimlerde hastane infeksiyonu daha sık karşımıza çıkmaktadır. Çalışmamızın amacı reanimasyon ünitemizde gelişen nozokomiyal infeksiyonları belirlemek, infeksiyon etkenlerini ve bu etkenlerin antibiyotiklere karşı gelişen direnç oranlarını saptamaktır. Ayrıca APACHE II ve III skorlarının Nİ gelişimindeki etkisini retrospektif olarak belirlemektir. 1 Mayıs 2000 - 31 Mayıs 2001 tarihleri arasında YB'da izlenen toplam 540 hasta içinde 48 saatten fazla yatan 341 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Klinik takipleri, laboratuvar bulguları, akciğer radyografileri incelenerek CDC kriterlerine göre Nİ tanıları kondu. Hastaların çoğunun politravma (%33.1), intoksikasyon (%13.1) ve postoperatif solunum yetmezliği (%18.7) nedeniyle yatırılmış olduğunu tespit ettik. Çalışmaya dahil edilen hastaların 112'sinde 148 infeksiyon epizodu saptandı. Reanimasyon ünitemizde infeksiyon gelişme hızını %43.4, mortalite oranını %41,9 olarak tespit ettik. Nozokomiyal infeksiyonlar içinde en sık pnömoni (%70.9) saptandı. Pnömoni saptanan hastaların çoğunluğunun 5 günden fazla mekanik ventilasyon uygulanan hastalardı. Üriner infeksiyonlar %15.5, bakteremi %6, diğer infeksiyonlar ise %7.4 oranında idi. Toplam 30 hastada birden fazla infeksiyon saptandı. Yoğun bakım infeksiyon etkenlerinin sıklık sırası incelendiğinde; Gram(-) grupta en sık %16 ile P.aeruginosa ve %14,6 ile 46Acinetobacterler, Gram(+) grupta ise %16.4 ile S.aureus, %11,5 ile Koagülaz-negatif S. aureus olduğu belirlendi. Mantarlar ise % 1 1.4 oranında infeksiyon etkeni olarak saptandı. Bazı antibiyotiklere karşı direncin oldukça yüksek oranlarda olduğunu tespit ettik. Daha önceki çalışmalar dikkate alındığında direnç oranının hızla artmakta olduğunu gözlemledik. Ayrıca hastaların yoğun bakımda kalış süresi uzadıkça nozokomiyal infeksiyon oranlarının arttığını tespit ettik. Hastaların APACHE II skoru ortalamaları 12.61+7,60, APACHE III skorunun ortalamaları ise 45.90+24.83 olarak belirlendi. APACHE II skorunun nozokomiyal infeksiyon açısından bir risk faktörü olduğunu belirledik. APACHE II skoru 10-20 arasında olan hastalarda infeksiyon oranı daha yüksek bulundu. APACHE III skorunun ise infeksiyon gelişimiyle ilişkisi anlamlı bulunmadı. 47
Açıklama
Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.
Anahtar Kelimeler
Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
