Çocuklarda rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blok üzerine inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezinin etkilerinin karşılaştırılması
| dc.contributor.advisor | Balcıoğlu, Taner | |
| dc.contributor.author | Kocabaş, Seden | |
| dc.date.accessioned | 2024-08-19T19:47:52Z | |
| dc.date.available | 2024-08-19T19:47:52Z | |
| dc.date.issued | 2000 | |
| dc.department | Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı | en_US |
| dc.description | Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz. | en_US |
| dc.description.abstract | ÖZET Nondepolarizan nöromusküler ajanlann etkilerinin, inhalasyon anestezikleri ile doza bağımlı olarak arttığı uzun yıllardır bilinmektedir. İnhalasyon anestezikleri kaslara olan kan akımını arttırarak, motor son plağın nöromusküler bloker ajanlara duyarlılığını arttırarak ve santral sinir sisteminde kas tonusunun idamesinden sorumlu olan refleks yollar üzerine inhibitor etki göstererek nöromusküler bloker ilaçların etkisini güçlendirebilirler. Çocuklarda, inhalasyon anesteziği olan Halotanın Total İntravenöz Anestezi tekniği ile karşılaştırıldığında rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blok üzerine etkilerinin araştırılmasını amaçlayan bu çalışmada, benzer demografik özelliklere sahip 2-10 yaşlarındaki 40 hasta rastgele Grup 1 (İnhalasyon) ve Grup 2 (TİVA) olarak ikiye aynldı.İnhalasyon grubuna atropin, fentanil, tiopental,%33 02-%67 N2O karışımı içinde %1,0-1,5 halotan uygulandı. TİVA grubuna ise atropin, fentanil, propofol, %33 02-%67 N2O karışımı yanı sıra kontinü propofol ve alfentanil infüzyonlan uygulandı.Her iki grup hastada anestezi indüksiyonunun sağlanması ile eş zamanlı olarak, damar yolu açılmayan diğer kolda nöromusküler iletim akseleromyografi yöntemi kullanılarak TOF-Guard ile monitorize edildi.Ulnar sinire her 15 sn'de bir 2 Hz. frekansda supramaksimal TOF stimuluslan uygulandı. 2 dk.'lık stabilizasyon fazının ardından tüm hastalara 0,6mg/kg. dozunda rokuronyum i.v. yolla enjekte edildi ve maksimum nöromusküler blok oluştuğunda endotrakeal entübasyon uygulandı. Entübasyon koşullan çene ekleminin gevşekliği, vokal kordların ve diyafragmanın hareketliliği göz önüne alınarak derecelendirildi. İndüksiyon öncesinde ve sonrasında, entübasyon öncesinde (Tl =%0) ve entübasyondan sonra l.dk., 1 0.dk. ve 15. dk'lardaki kalp atım hızı, sistolik-diyastolik-ortalama arter basınçları, Sp02(%) ve end-tidal karbondiyoksid değerleri kaydedildi. 55Nöromusküler iletimin değerlendirilmesi amacıyla "Etkinin Başlama Süresi", "Lag Time", "Klinik Etki Süresi", Tl yanıtının %50 ve %75 derlenme süreleri, "Total Etki Süresi", Derlenme İndeksi ve TOF oranının %25, %50 ve %75 derlenmesine dek geçen süreler kaydedildi. 20 hasta içeren İnhalasyon grubu ve 20 hasta içeren TIVA grubu arasında demografik özellikler yönünden anlamlı bir fark saptanmadı (p> 0,05). "Etkinin Başlama Süresi" ve "Lag Time" değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p> 0,05). "Klinik Etki Süresi" yönünden gruplar arası yapılan karşılaştırmada, istatistiksel olarak anlamlı bulunan fark (p< 0,05), rokuronyumun halotan uygulanan olgularda daha uzun süreli etki gösterdiği şeklinde yorumlandı. Tl yanıtının %50 ve %75 derlenme süreleri, "Total Etki Süresi", Derlenme İndeksi ve TOF yanıtlanmn %25, %50 ve %75 derlenmesine dek geçen sürelerde gruplar arasında ortaya çıkan anlamlı farklılıkların (p< 0,05), rokuronyumun nöromusküler etkilerinin inhalasyon grubunda TIVA grubuna oranla daha uzun sürede derlendiği şeklinde yorumlandı. İnhalasyon ve TIVA gruplarına ait tüm hastalarda rokuronyumun "Etki Başlama Süresi" sonunda entübasyon koşulları mükemmel olarak saptandı. Rokuronyum enjeksiyonunu takiben ciddi hemodinamik, solunumsal değişiklikler veya kardiyovasküler sistem yan etkilerinin her iki grupda da gözlenmemesi nedeniyle, rokuronyumun pediyatrik vakalarda güvenle kullanılabilecek bir nöromusküler bloker ilaç olduğu düşünüldü. 56 | en_US |
| dc.identifier.endpage | 69 | en_US |
| dc.identifier.startpage | 1 | en_US |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11454/87219 | |
| dc.identifier.yoktezid | 103544 | en_US |
| dc.language.iso | tr | en_US |
| dc.publisher | Ege Üniversitesi | en_US |
| dc.relation.publicationcategory | Tez | en_US |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | en_US |
| dc.subject | Anestezi ve Reanimasyon | en_US |
| dc.subject | Anesthesiology and Reanimation | en_US |
| dc.title | Çocuklarda rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blok üzerine inhalasyon anestezisi ve total intravenöz anestezinin etkilerinin karşılaştırılması | en_US |
| dc.type | Specialist Thesis | en_US |
