Terapötik doz loperamid alımının 12-derivasyonlu elektrokardiyografik ve hemodinamik parametreler üzerine etkileri
Küçük Resim Yok
Tarih
2024
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Terapötik dozda loperamid alımının 12 derivasyonlu elektrokardiyografik ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin belirlenmesi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya halen kronik ishali ve/veya geçmiş tanısı olan 6 hasta ve gastrointestinal şikayeti olmayan 36 olgu olmak üzere toplam 42 olgu (18 kadın/24 erkek, ortalama yaş 37,19±10,37) dahil edilmiştir. Her olguda loperamid öncesi ve terapötik dozda (toplamda 8 mg/ 4 saat içinde) loperamid sonrası 4/3/2.ci interkostal aralıklarında çekilen 12 derivasyonlu elektrokardiyogramlarda PQ intervali, QRS süresi ve QT intervali (kalp hızına göre hesaplanmış QTc) ölçülmüş, V1 V2 derivasyonları J nokta yükselmesi ve Tip 1/2/3 Brugada patterni varlığı için özellikle incelenmiş ve hemodinamik parametreler bir gün ara ile aynı zaman dilimi içerisinde ölçülmüştür. Her olguda demografik ve antropometrik veriler kaydedilmiş, sistemik ko morbid hastalıklar ve güncel ilaç kullanımı sorgulanmış ve yapısal kalp hastalığı varlığını dışlamak amaçlı iki boyutlu transtorasik ekokardiyografi yapılmıştır. İleti sistem hastalığı olan iki olguda ayrıca 24 saatlik Holter monitörizasyonu yapılmıştır. Elde edilen veriler ve loperamid ile oluşan şikayetler olgu rapor formuna kaydedilmiştir. Bulgular: Altı saat içinde toplam 8 mg loperamid alınımı sonrası loperamid alınımı öncesi ile karşılaştırıldığında ortalama kalp hızında anlamlı düşüş (75,90 vuru/dk ve 71,98 vuru/dk, p=0.001) saptanmıştır. PQ intervali (147,10 ms ve 146,26 ms, p=0,487), QRS süresi (98,43 ms ve 98,74 ms, p=0,542), QTc süresi (417,79 ms ve 414,51 ms, p=0,225), sistolik kan basıncı (120,18 mmHg ve 119,24 mmHg, p=,587) ve diyastolik kan basıncında (77,24 mmHg ve 75,58 mmHg, p=0,121) anlamlı bir değişiklik olmamıştır. Loperamid sonrası dört olguda (%9,5) sinüs bradikardisi (bir olgu semptomatik/baş dönmesi ve 3 olgu asemptomatik), bir olguda (%2,4) PQ interval uzaması, iki olguda (%4.8) PQ interval kısalması, bir olguda (%2.4) belirgin QTc uzaması (388/437 ms), bir olguda (%2.4) sinüs bradikardisinin eşlik ettiği belirgin QTc kısalması (422/367 ms), üç olguda (%7.1) V1 V2 derivasyonlarında ST segment yükselmesinde ve J noktasında belirginleşme görülmüştür. Hiçbir olguda malign aritmi izlenmemiştir. Sekiz (%19) olguda kabızlık şikayeti gelişmiştir. Sonuçlar: Terapötik doz loperamid alınımı kalp hızında anlamlı düşüş ve QTc/J noktasında elektrofizyolojik ve/veya klinik yönden potansiyel önemi olabilecek değişiklikler yapabilmektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Loperamid, J dalgası, Brugada patterni, Bradikardi, PQ intervali, QRS süresi, QT interval., Loperamide, Bradycardia, J wave, Brugada pattern, PQ interval, QRS duration
